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据统计,尿石症的总体复发率在10年之内高达50%以上,其发生大都是由于人体代谢紊乱所致。美国专家C.Y.C.Pak最早提出可通过代谢方式的检查来对患者进行评估。代谢评估的意义在于针对结石病因进行个体化的预防性治疗,而且重点应在于结石复发风险较高的患者中。
一、结石高发人群
(1)多发性结石、复发性结石、鹿角形结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵镁结合、胱氨酸结石和儿童肾结石;
(2)有尿石症家族史、慢性肠炎史、肠短路手术史、骨病史、慢性尿路感染史、和痛风史者;
(3)生活习惯不良人群。
二、代谢评估分类
代谢评估按其复杂程度分为三种:
(1)简化式评估;
(2)强化式评估;
(3)特殊性评估。患者的评估时间应安排在受治之前或者受治一月之后进行,以免因患者一度改变饮食方式而影响评估的准确性。
三、代谢评估项目
(1)血清检查:钠、钾、氯、钙、磷、镁、碳酸氢盐、尿酸、肌酐、甲状旁腺素,1,25-二羟维生素D。
(2)尿液检查:尿常规、尿PH值、尿培养、硝普钠试验。
(3)24小时尿定量分析、尿量、钠、钙、磷、镁、草酸、尿枸橼酸、肌酐。
(4)结石分析。
四、结石成分分析
结石成分分析是确定结石性质最直接的方法,可为制定结石的预防措施和选择溶石疗法提供依据,为患者制定个性化的健康行动指南。在诊断上,它可以对非钙结石的病因判别提供直接的证据,对钙结石则有助于缩小结石代谢评估的范围;在治疗上,它是制定结石预防方案和选用取石疗法的重要依据,因而也是对尿石症患者进行个体化治疗的前提条件。
医院:医院泌尿外科
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