超声科夜班急腹症的常客输尿管结石

超声科夜班急腹症的常客——输尿管结石

每当超声科的医师夜班时可能最常见的急腹症来客就是肾输尿管结石了，也是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约3∶1。出汗较多的高温作业人员，缺淡水的海员，久坐的办公室人员发病率相对较高。近30多年来，我国肾、输尿管结石发病率明显提高。

1.那么肾结石是如何形成的呢？

人体在新陈代谢过程中会在体内产生各种废物，随着尿液排出体外。人体每天大约排出ml尿液，尿液中的尿素、尿酸、肌酐、各种酸性物质、各种盐分等大约30-50克废物，都是以溶解状态排出，且浓度较高。如果排尿量少，打破尿液平衡，尿液中的草尿酸、磷酸钙、磷酸镁铵等物质，因溶解度较小就会形成结晶随尿液排出。但是，如果某些原因改变了尿液中的部分成分、打破平衡，先形成微小结

石，在致病因素的长期作用下，结晶不断长大，最终发展成有临床意义的肾结石。

2.肾输尿管结石的易患因素

（1）饮水量不足。大量出汗后未及时补充水分，使尿液浓缩，尿量减少，尿中盐类和有机物质浓度增高；

（2）长期进食高嘌呤、高动物蛋白、高脂、高糖、少纤维饮食等；

（3）尿液中形成结石的物质增加，如甲状旁腺功能亢进、长期卧床等使尿钙增加；使用一些抗结核药物、抗肿瘤药物等也可使尿中尿酸增加；

（4）尿液瘀滞，如各种原因所致的尿路梗阻，肾下垂等都会使尿液瘀滞，尿盐结晶体沉积。

（5）尿路感染，泌尿系统感染时，坏死组织、细菌、脓块等均可成为结石的核心。

（6）尿路异物，如长期留置尿管、小线头等都有可能成为结石核心而逐渐形石。

那么输尿管结石超声表现和特点又是那些呢？

首先输尿管生理狭窄有三个部位分别是：肾盂与输尿管起始段的连接处，输尿管跨过髂血管的部位，输尿管与膀胱连接处。结石最容易就是卡在这三个特殊的部位，然后造成患者的剧烈疼痛，那叫一个死去活来啊。

下面我们看看超声上有哪些具体的声像图表现：

　　1.首先我们可以看到肾盂内充填无回声（也就是积水）

　　2.输尿管呈扩张表现，并且在官腔内可见强回声团，后方有声影（一般结石比较硬，所有超声波也穿透不了，后方就形成了影子）

　　3.有时在肾周围可以见到局限性的积液表现（是由于输尿管结石所致的肾盂内压力上升，尿液向肾盂外自然渗出所致，称为尿自然外渗。）

说了那么多，也不知道作为读者的您有没有了解。您肯定要问了那我怎么才能不得结石啊，说的好怕怕！别急，请拿好纸和笔干货来了。

4.如何预防呢？

（1）多饮水，勤排尿

每天饮水至少在ml-ml，才能增加尿量，稀释尿液，保减少尿中晶体沉积，这对预防任何类型的结石都是非常有益的。如果已有肾输尿管结石的患者，每日饮食量应在ml以上，而且除白天大量饮水外，睡前也应保证ml饮水量，夜间起床排尿后应再饮水ml左右。饮水主要以白开水、矿泉水为主，而非浓茶、咖啡、可乐等饮料。将一天的饮水量进行均匀分配，而不是白天“开怀畅饮”，晚上“滴水不沾”。但对于肾、心脏功能不好的人，应注意不能过量饮水。

（2）少吃肉，多吃菜

改变不良的饮食习惯。少吃动物内脏、海产品、菠菜等含嘌呤较多的食物，此类食物分解代谢后会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的主要成分，日常饮食中多食富含纤维素的食物。

（3）甜的也要少吃哦

高糖食物的摄入，可增加患肾结石的几率。但是，糖是直接供应人体能量的物质，也需要经常适量食用，只要食用适量，是不会有碍健康的。但一次性食用过多，尤其是乳糖，将会对结石的形成创造有利条件，乳糖能够促进钙的吸收，也可能导致草酸钙在体内沉积而形成尿结石。

（4）少吃豆制品

豆制品中富含草酸盐、磷酸盐，均能同肾脏中的钙融合，形成结石。

（5）少吃草酸盐含量高的食物

菠菜、西红柿、草莓、芹菜、葡萄、青椒、羊肉、土豆、核果、小红萝卜、核桃、巧克力等食物均含有较高的草酸盐，应尽量少吃。

（6）睡前慎喝牛奶

有人睡前助睡眠习惯于喝杯热牛奶，但人在熟睡时，尿量会减少，尿液中有形物质增加。睡后2-3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰期，加上尿液的浓缩，更易形成结石。因此睡前尽量不喝牛奶，尤其是高钙牛奶。

（7）少喝啤酒

不要认为啤酒能利尿防尿结石，啤酒中草酸，麦芽汁含有钙和嘌呤核苷酸等酸性物质，它们互相作用结合，使体内尿酸增加，因此啤酒也是形成肾结石的重要诱因。

（8）解除局部因素

尽早解除泌尿系统梗阻、感染、异物等因素，以减少结石形成。对于已患有泌尿系结石的人，根据结石成分需调整饮食结构少吃含钙量高的食物，如高钙奶制品类。结石者宜食含纤维丰富的食物。限制含草酸高的食物，如芹菜、葡萄、青椒、菠菜、浓茶、菠菜、西红柿、土豆等；尿酸结石忌食用含嘌呤高的食物，如动物内脏等。改变不良饮食行为，是预防结石复发经济、安全、有效的方法。

如果不幸患了泌尿系结石，根据泌尿系结石大小、位置不同，治疗方法也完全不同，医院检查后，根据医生建议进行。

（以上所有的图片和预防的方法均来自于网络，各自建议都是因人而异，所有不要完全依葫芦画瓢啊，最好祝您身体健康）

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