镜中天地尿道内景也斑斓

人体的尿液从肾盏、肾盂到输尿管、再经膀胱尿道排出体外，形成泌尿系腔道。现代医学通过内腔镜，不仅能看到泌尿系腔道内的疾病，而且可以在镜下完成手术治疗。

用尿道镜观察尿道，一边冲水，一边前行。「弯过了几道弯，十八厘米水路到膀胱」，对，不是浏阳河，是尿液通道！虽不是江河水道，沿途景色照样迷人，也照样有暗礁、险滩。当然，发现结石、肿瘤等等病变，可以装上手术器械处置之。

男性尿道从外尿道口至膀胱颈全长约15～20cm，分前尿道和后尿道两部分。前尿道上皮淡红色，光滑而有弹性（图1）。尿道粘膜下肌层螺旋状排列，使尿道上皮连续排列成环，这样结构有利于精液排出（图2）。

图1

前尿道粘膜淡红色，

光滑有弹性

图2

悬垂部尿道粘膜

连续螺旋状

后尿道包括膜部尿道、前列腺部尿道。前列腺部尿道有尿道嵴、精阜。尿道嵴为沿后尿道后壁的一条纵行隆起粘膜皱襞（图3）；精阜是在距尿道内口约1～1.5厘米处，尿道嵴上的樱桃状隆起，是经尿道手术的重要标志（图4）。

图3

尿道嵴，

尿道粘膜呈放射状

图4

精阜淡红色

表面平滑而带有光泽

大部分尿道结石是肾、输尿管、膀胱结石经尿道排出时嵌于尿道所致的继发结石，尿道原发结石多因尿道狭窄，尿道异物或尿道憩室引起（图5）。尿道恶性肿瘤为外形不规则的肿块，尿道良性肿瘤表面光滑，常常有蒂（图6）。

图5

精阜左上侧

可见尿道结石

图6

尿道良性尿道肿瘤

表面光滑，有蒂

年，作者引进带有内窥摄影功能的STORZ膀胱镜，开始收集腔内摄影照片，四十多年来，在数不清次手术中，摄制了数不清的照片，经过加工整理，从中精选了一千余幅成册。征得出版社的同意，现从中遴选60幅，汇成「镜中天地」连载，以飨读者。

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编辑：杨洁

责任编辑：玥廷

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