第一篇
输尿管镜引起出血
常见于操作手法不当、输尿管口狭窄或视野不清的情况下暴力进镜，或者非直视下插输尿管导管损伤肾盂、输尿管黏膜引起出血。如遇输尿管口狭窄可适当扩张避免裂伤致出血。
出血与以下因素有关：
a.输尿管开口处损伤：由于输尿管口未先行水囊扩张，硬性输尿管镜置入和取出结石时反复进出输尿管对开口处黏膜损伤所致出血。
b.三角区或尿道内口黏膜损伤：输尿管镜直接由尿道放入膀胱时易损伤膀胱三角区黏膜，取出结石特别是钳夹直接取出大块结石时易损伤尿道内口黏膜。
c.输尿管壁损伤：结石嵌顿、输尿管壁水肿及碎石时对输尿管壁的直接损伤可导致术后出血。
d.输尿管梗阻突然解除后，肾盂内压力骤降，有可能造成肾小球滤过膜的损伤而引起出血。小的黏膜出血靠液压冲洗一般不会影响视野，必要时可用激光止血后继续手术，而较严重的出血往往导致视野不清，可留置双J管改行二期手术；如患者出现失血性休克表现时应进一步检查除外肾脏损伤。
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第二篇
小儿神经源性膀胱
小儿神经性膀胱（PNB)的诊断要参考神经系统损害的病史、储尿和排尿异常症状和相关体格检查，提示PNB时应进行影像尿动力学检查。
治疗原则是保护肾脏功能、使患儿能够长期生存，在学龄期注意提高患儿生存质量。
积极治疗原发病。根据临床症状、神经系统和影像学检查及尿动力学检查结果对PNB进行分类，然后依据尿动力学分类进行针对性个性化治疗。
清洁间歇导尿联合M受体阻断剂作为基础治疗方法。
严格外科手术适应指征，结合个体情况制订手术治疗方案。
神经源性膀胱患者治疗后应定期、终生随访，病情进展时应及时调整治疗及随访方案。
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第三篇
神经源性膀胱的症状
1.泌尿生殖系统症状
（1)下尿路症状（LUTS):症状开始出现的时间非常重要，可为分析与神经系统疾病的因果关系提供依据。LUTS包括储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状。储尿期症状含尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿等；排尿期症状含排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留、尿痛等；排尿后症状含尿后滴沥等。上述症状推荐以排尿日记形式加以记录。
（2)膀胱感觉异常：如有无异常的膀胱充盈感及尿意等。
（3)泌尿系管理方式的调查：如腹压排尿、叩击排尿、挤压排尿、自行漏尿、间歇导尿、长期留置尿管、留置膀胱造瘘管等。
（4)性功能障碍症状：生殖器有无缺损；生殖器区域敏感性；男性注意是否存在勃起功能障碍、性高潮异常、射精异常等，女性注意是否存在性欲减退、性交困难等。
（5)其他：如腰痛、盆底疼痛、血尿、脓尿等。
2.肠道症状频繁排便、便秘或大便失禁；直肠感觉异常、里急后重感；排便习惯改变等。
3.神经系统症状包括神经系统原发病起始期、进展期及治疗后的症状，包括肢体感觉运动障碍、肢体痉挛、自主神经反射亢进、精神症状及理解力等。
4.其他症状如发热，以及血压增高等自主神经功能障碍症状。
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第四篇
神经源性膀胱引起泌尿系感染
1、反复发作的尿路感染可导致神经源性膀胱患者肾功能损害、生活质量下降、预期寿命缩短，必须积极控制。
2、神经源性膀胱患者尿路感染有许多病因、诱因及危险因素，在开始治疗尿路感染前或治疗和预防过程中应积极寻找并去除之。
3、降低膀胱压、排空膀胱、处理膀胱输尿管反流、纠正不正确的排尿方式、去除泌尿系结石等措施应贯穿于神经源性膀胱患者尿路感染治疗与预防的整个过程。
4、间歇导尿可降低部分神经源性膀胱患者尿路感染发生率。
5、大部分无症状性菌尿患者无需抗生素治疗。
6、对于临床诊断的尿路感染患者在开始经验性治疗前进行尿培养，根据药敏试验选择性使用抗生素。
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第五篇
神经源性膀胱药物治疗
采取包括药物治疗在内的联合方式来治疗神经源性膀胱。
M受体阻断剂治疗神经源性逼尿肌过度活动，可降低储尿期膀胱压力、保护上尿路功能，可配合间歇导尿或其他方式来排空膀胱。
a受体阻滞剂可以降低神经源性膀胱患者膀胱出口阻力、减少残余尿。
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