“沙主任，您好、您可救了我一命啊”，晨起查房，一位老爷子就抓住沙文主任的手不停的表示感谢、别提多高兴了，原来是尿道狭窄术后的那位老爷子。今天拔了导尿管排尿非常顺畅。13年前患者做了手术，当时疗效好，由于疾病因素出现尿道狭窄，听说要做会阴尿道局部切除尿道吻合，老先生怕受罪，不能接受，所以忍着排尿困难的折磨，由于病情一天加重，最终担心的事情发生了～出现了尿潴留，也就是有尿尿不出来啦！最细的导尿管也不能插到膀胱，只好紧急做了膀胱造瘘即在下腹打了一个小眼放进了一根管子引流尿液(耻骨上膀胱造瘘术)。。
尿道狭窄，简单来说就是由于尿道变细引起的排尿不畅。
病因可将尿道狭窄分为先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄、医源性损伤等四个方面。
1.先天性
以先天性尿道外口狭窄多见，另可见尿道瓣膜、射精管区囊肿、精阜肥大、尿道管腔先天性缩窄、包茎等。
2.炎症性
炎症性尿道狭窄由特异性或非特异性尿道感染所致。特异性感染中以淋病性尿道狭窄较常见，其次为结核所致；非特异性感染中，因反复包皮龟头炎症所致的尿道外口及阴茎部尿道狭窄较常见。
3.外伤性尿道狭窄
外伤性尿道狭窄实际上是尿道外伤的后期并发症。外伤包括穿透伤（枪伤、刺伤）、钝性伤(骑跨伤、阴茎挫裂)及挤压伤(骨盆骨折)。
4.医源性损伤
如：内镜操作时间过长是引起医源性尿道狭窄最主要的原因；留置尿管时，除了尿管的化学毒性外，细菌易附着于尿管表面，形成逆行感染；尿管在生理弯曲部位的压迫发生缺血性坏死，均易形成狭窄。当出现了排尿费力、尿线细的症状时，医院就诊，看看是不是得了尿道狭窄，以及尿道狭窄的部位和程度，如果确诊是尿道狭窄，需要尽早进行治疗。
这位老先生经过尿道造影和尿道镜检查后诊断为膜部和前列腺部部尿道狭窄。
上图就是那名病人尿道镜检查结果，在原来手术的部位尿道已经变成了一个小孔，周围尿道瘢痕形成，膀胱镜无法通过，排尿怎么能好?我们治疗尿道狭窄就是想办法把尿道变宽敞。
尿道狭窄会导致什么?
尿道狭窄如同瓶颈，膀胱就需要更多的压力进行排尿。在无法排净时，膀胱内就会出现多余尿液聚集，称为残余尿。残余尿会容易招致感染，使膀胱、前列腺和肾脏更容易发生感染。而且狭窄以上持续的感染还会损害尿道及其周围组织，加剧狭窄的程度。长期排尿困难还会损害膀胱的收缩功能，以及导致诸如膀胱结石、膀胱憩室、上尿路积水等情况，肾积水加重损害肾脏功能，严重的可以导致尿毒症。
应对狭窄要做什么检查?
怀疑狭窄时，检测一下尿流，包括总排尿量和每秒的排尿量。在狭窄时，这个数值会下降。
尿道的直视检查很必要，称为尿道膀胱镜检查。尿道造影也非常重要，可以帮助了解狭窄部位和长度。
尿道狭窄怎么治疗?
明确治疗的目标对于病人和经治医生很重要，一般包涵三个，即改善尿流、缓解症状、防止并发症。但是要清楚，目标不一定能够都能达成，每个病人要制定切实的目标和计划。
泌尿专科医生是实施治疗的主体，会根据狭窄性质、部位和长短等因素、结合病人年龄和全身情况选择治疗方式，包括：
1.尿道扩张
局麻或全麻下，应用特制的塑料或金属尿道探子顺着尿道通过狭窄，探子的粗度不断增加逐渐扩大尿道腔。这种方式是机械性扩张，但是随着瘢痕的收缩狭窄会再出现，因此扩张要经常反复操作。对于狭窄程度不重，狭窄段不长的病人可以尝试，但是不适感较重，临床上多针对狭窄手术后定期维持的病人。
2.尿道内切开术
麻醉下内镜直视看到狭窄，通过内镜工作通道伸出特制的刀片，从尿道腔内切开狭窄及其周围瘢痕组织，打开尿道腔。这样的手术适用于狭窄短、瘢痕不重的病人，有一定的再狭窄率。术后往往需要一定时间的尿道扩张。
3.尿道成型术
如果上述方式效果不满意或不能实施，就要选择成型手术，方式非常多。如果狭窄短，可以切除后尿道再吻合。如果较长，就需要转移或移植皮肤或者粘膜来替代缺损的尿道，但是尿道成形术创伤相对大，术后再狭窄的几率高。因此很多医生望而生畏，大多医院的擅长该病医生进行手术。
由于尿道狭窄成型术后会有一定的再狭窄发生，经验丰富的医生、合理的手术方式才好保障手术成功率。
医院泌尿外科在沙文主任的带领下，开拓创新、锐意进取。近年来利用低温等离子针状电极，先切开狭窄部位，让膀胱镜通过，然后改成环状电极，切除瘢痕组织。具有创伤小，不出血，疗效好，恢复快的优点。（等离子术：也就是通过一个比较细的尿道镜下将一根类似于针一样的电极汽化切开尿道瘢痕）
医院泌尿外科是濮阳市医学重点学科，目前我院泌尿外科逐步组建起了亚专业学科，分为肿瘤微创、男科、泌尿系结石、女性和小儿外科，在原有多套膀胱镜、输尿管镜、肾镜、气压弹道碎石机器、体外冲击波碎石的基础上，又新添了输尿管软镜、超细输尿管镜（小儿输尿管镜），奥林巴斯全高清腹腔镜、钬激光、经自然通道的碎石清石系统、智能排石机、光谱结石分析仪、3D成像工作站、超声弹道一体化碎石机，这些都是濮阳市的首家引进的设备，更有利于开展泌尿系统疾病的诊断和治疗，将会更方便本地区患者的就医及为推动濮阳市泌尿外科学科发展做出成绩。
出诊时间：
沙文主任：擅长泌尿外科和男科疾病的规范化诊疗，尤其擅长腔镜微创治疗周一二上午，周四全天
崔庆明主任医师：擅长泌尿系结石、肿瘤、男科等。周一、三、四、五、日全天
易海鹏主任医师：擅长男科、泌尿系结石、肿瘤等。周一、二、五、六
毛国强副主任医师：擅长男科（前列腺病）、泌尿系结石、肿瘤、女性泌尿外科病。周三、日
病房
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