福建首例医院针灸康复科在我省率先开

4月21日，医院针灸康复科一病区王永博士在彩超室常建东主任的协助下，开展彩超引导下肉毒素尿道外括约肌注射疗法，为林姓患者解除了排尿困难之苦。该疗法系福建省首例，福建省医院开展。

78岁的林老伯1月余前突发脑梗（左侧延髓）后于外院神经内科住院治疗后，遗留“尿潴留、排尿困难”症状，患者辗医院，但无法拔出尿管。经人介绍，林老伯一家求诊于医院针灸康复科一病区金海鹏主任团队。

入院后，李相良医师为林老伯进行了详细的神经系统检查及康复评估,查彩超：前列腺体积约31cm3，故我们考虑动力性梗阻可能性大。随后我们给患者安排了尿动力学检查，提示患者逼尿肌功能基本正常，尿道外括约肌功能障碍为主，是延髓梗死后所致逼尿肌尿道外括约肌协同失调（DESD）。

正常情况下，当有排尿反应的时候逼尿肌收缩，尿道外括约肌舒张,而DESD是指当逼尿肌收缩的时候尿道外括约肌也发生不正常的收缩，因此导致排尿困难、尿潴留。相关研究表明，约有50%未予治疗DESD患者由于较高的膀胱内压会相继出现严重的泌尿系统并发症，如泌尿结石、感染、肾衰竭等等。因此，及时有效的治疗尤为重要。

团队为林老伯制定了详细的排尿康复计划，包括排尿日记、针灸、中药、间歇导尿。治疗后，症状略有好转，患者偶可自解小便50-mL，每日经间歇导尿量约ml。如此治疗，进展缓慢。团队在叶清景主任医师的带领下，召开中期评估会议，结合患者的症状、辅助检查，决定使用“彩声引导下肉毒素尿道外括约肌注射疗法”。这种疗法，目前是治疗DESD的终结治疗，国内开展的单位甚少。

此次团队采取MDT的模式对患者进行诊疗。在彩超室常建东主任的建议下，使用穿刺架经直肠穿刺，实现了精准和可视化强。为了患者的安全，我们注射前一天下加班为患者进行尿道外括约肌定位，确保第二天穿刺的准确性与安全性。

4月21日上午，在充分的肠道准备后，王永博士在彩超室许梅娜主任的引导下，使用穿刺架，在尿道外括约肌的3点、9点进行肉毒毒素注射治疗，整个过程非常顺利。

注射完毕后患者拔除尿管，当晚患者自主排尿ml，今天晨起排尿ml。患者及家属连连赞叹，一针解决了困扰患者多日的排尿难题。

该技术适应于脊髓损伤、脑卒中等所致逼尿肌尿道外括约肌协同失调所致尿储留的患者。

医院针灸康复科一病区康复团队简介

针灸康复科一病区，传承历代针灸专家学术思想并发展创新，不断学习新技术、新知识，与现代康复医学紧密结合，成为闽南地区富有盛名的中西医结合康复中心。我病区于年引入陈日新名医工作室，开展各种特色灸疗，其中开设热敏灸专科门诊。

针灸康复科一病区技术力量雄厚，本病区数位主任远赴北京，上海，广州等名院学习神经康复，长期负责本院及外院重症医学科，神经外科，神经内科的会诊任务，是区域重症、疑难神经康复诊治中心，在我市康复界率先开展吞咽造影、球囊扩张、间歇鼻饲、超声引导下肉毒素注射等康复技术。

针灸康复科一病区神经康复主诊范围：脑卒中，脑外伤，脑肿瘤术后，各种疾病所致的吞咽障碍，儿童脑瘫、脊髓损伤、ICU获得性肌无力，呼吸机脱机困难，认知障碍等康复。骨科康复主诊范围：膝关节交叉韧带损伤、半月板损伤，髋关节置换术后，四肢骨折，骨质疏松症，青少年特发性脊柱侧弯等康复。

王永，主治医师，医学博士，毕业于天津中医药大学，师从石学敏院士团队

长期从事针灸手法治疗各种神经系统、骨关节系统疾病。医院超声医学科进修，主攻超声引导下注射治疗。擅长治疗肩周炎、腱鞘囊肿、慢性腰痛、环咽肌痉挛所致吞咽障碍、中风后痉挛、脊髓损伤排尿障碍等。

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