哪些泌尿结石适合保守治疗

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医生，我得了泌尿结石，不做手术行嘛？我听说得了这个病可以多喝水、爬楼梯、多跳跳就会排出去啊！

临床中，很多泌尿结石患者问到这个问题

泌尿结石非要手术治疗吗？

保守治疗不行吗？

事实上，

微创治疗能将大多数泌尿结石粉碎

并排出体外，

仅少数很小的泌尿结石

才可保守治疗，

今天

医院泌尿外科张华明主任

给大家详细介绍。

哪些泌尿结石适合保守治疗？1.小：结石直径小于6mm；2.滑：形态光滑的结石排出的几率大；

3.畅：除了这颗结石堵塞之外，不能有其它引起尿路阻塞的因素，像前列腺增生症之类的可不行；

4.短：输尿管阻塞时间越长，对肾功能损害就越大，因此，结石堵塞的时间不能太久，最好不要超过两个星期。

5.经皮肾，输尿管镜碎石，体外冲击波碎石术(ESWL)后的辅助治疗。

6.经医生评估后是特殊成分且适合药物处理的结石，在医生的决定和监测下，也可以采用保守治疗。

保守治疗有哪些？1

大量饮水

每天一定保持充足的饮水和足够的尿量！尿液的自洁作用有利于减小感染的机会，输尿管的蠕动也可以促进结石的下移甚至排出。

饮水量要因人而异，相对于轻体力劳动者，活动量大的肯定得多喝；相对冬天，夏天得多喝，保持每天尿量ml以上为宜。

喝什么？白开水最好了，可千万别喝什么矿泉水或者饮料什么的，除非您想再来上一颗两颗亮晶晶。

另外，如果用金钱草、车前草煮水喝也是一个非常不错的选择。此外要提醒您的是，不要把饮水只集中于白天，夜里睡觉前也请喝点，半夜起床上完厕所也再喝上一口两口。虽然不大好坚持，但是为了治病嘛，要知道，夜间是尿液最浓缩的时候。

镇痛消炎

输尿管结石往往意味着疼痛，而且这种疼痛是极其剧烈的，反复发作的，采用非甾体类抗炎药是镇痛和消炎的最佳选择，医生经常会开一种双氯芬酸钠栓剂。用法是—塞进肛门就行了。

扩张输尿管

输尿管松弛了，结石排出的速度自然快很多。常用的药物有两大类，一是α-受体阻滞剂，最常使用的是坦索罗辛，；二是钙离子通道拮抗剂。

4中医药

许多传统的中医药对于排石是有很好的辅助作用的，市面上也有很多清热利湿、通淋排石的中成药。

运动

利用重力的作用来促进结石的排出，经常建议患者做的运动有跳绳、跳跃运动，以及抬高脚跟反复作踮脚活动等。一组多次，一日数组，量力而行。别怕辛苦，权当强身健体了。

其他

如果既往得过结石，并且作了结石成分分析了，或者已经推测出结石的大概成份了，还可以根据不同的结石类型来选择相应的特殊用药调整尿液的pH值偏酸或者是偏碱（胱氨酸石）。

如果保守治疗4周后，结石仍不能排出，同时肾积水越来越重，建议尽早选择其它治疗方案。在制定治疗方案时，需要综合考虑多种因素：有没有尿路梗阻，是否合并感染，肾功能受损情况等多种因素。所以即使是保守治疗，医院就诊，在医生指导下进行。

END

来源

医院

供稿

泌尿外科张华明

编辑

对外联络宣传办公室

部分部分图片来源于网络，如有侵权，请联系删除

医院泌尿外科团队简介

医院泌尿外科

泌尿外科是医院特色专科，位于2号楼5楼外科三病区，科室人才梯队完备，技术力量雄厚，诊疗范围齐全，可实施各级手术，除常规开展开放手术外，我科引进国内外最新设备(STORZ腹腔镜、OLYMPUS等离子电切镜、OLYMPUS纤维输尿管软镜、OLYMPUS输尿管硬镜、OLYMPUS肾镜、CureStar钬激光、HAWK电子膀胱镜，膀胱硬镜等)，全面开展具有微创特色的各类手术，开展微创手术可占全部手术95%以上，目前开展专科技术包括：

1、腹腔镜技术：开展腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术、腹腔镜下肾盂输尿管连接部成形术、腹腔镜下肾盂癌根治术、腹腔镜下膀胱全切术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，腹腔镜下精索静脉高位结扎术；

2、输尿管镜技术：开展输尿管镜检查术、输尿管狭窄段内切开术、输尿管镜下双J管置换术、输尿管镜联合钬激光治疗嵌顿性输尿管中下段结石(URS)、输尿管软镜碎石术治疗各类肾结石及输尿管上段结石（RIRS）、微通道经皮肾镜碎石取石术（mPCNL）；

3、经尿道电切镜技术：开展经尿道前列腺等离子电切术（TURP）、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)、经尿道腺性膀胱炎电切术、经尿道输尿管口囊肿电切术、经尿道膀胱结石激光碎石术、内镜下尿道会师术等。

4、“无痛”电子膀胱镜技术：电子膀胱镜检查用于明确外科血尿的出血部位及原因；诊断膀胱尿道肿瘤，明确肿瘤的部位、大小、数目、形状等，并取活检；用于膀胱肿瘤微创手术后定期复查，以及膀胱镜下双J管取出术、膀胱镜下异物取出术等。

医院泌尿外科以标准化、专业化、学术化为特色，以救治患者生命，提高患者生活质量为目标，竭诚为广大人民群众服务。

科室-

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