尿路结石是泌尿外科常见病,多发病,占泌尿外科住院病人的三分之一。肾结石又占泌尿系结石的半边天。那得了肾结石要不要预防和治疗?
有人觉得没有引起身体不舒服的肾结石不需要治疗,什么样的结石不引起身体不适呢?
表面光滑的小结石,可以随尿液排出而不引起明显症状;而固定在肾盂、下肾盏内不移动又无感染的结石也可以无任何症状。即使较大的鹿角结石,若未引起肾盏、肾盂梗阻或感染,也可长期无明显症状,或仅有轻度肾区不适或酸胀感。
因此,一些人认为不痛不痒、不影响生活和工作的肾结石,没必要花钱去预防和治疗。正是因为有这种想法而不重视肾结石,最终养“石”为患,导致结石增大,出现严重的并发症,处理起来不但非常麻烦,还可能导致丢肾、丢命的危险。
下面给大家普及下肾结石的危害:
感染
结石长期存在肾盂肾盏内可导致细菌感染,而细菌感染又可加重结石的形成,如此恶性循环,导致肾积脓、肾周感染,脓毒血症的发生。轻则出现寒战发热,伴或不伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,重则导致脓毒血症,感染性休克的发生,危及生命。
肾积水
肾盂肾盏内的结石增大导致尿液排出受阻,从而引起肾积水,使肾脏受压变形,肾实质变薄,随着积水的加重肾脏变成了水囊。导致肾功能不全,甚至尿毒症的发生,一旦肾没有功能,可能要遭遇切除的风险。而孤立肾形成的结石造成梗阻,可立即引起肾功能损伤,严重的需要血液透析治疗。
胀痛或钝痛
小的结石在肾内不引起感染或梗阻,一般不会引起不适,但随着结石的增大,较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水,可表现出腰部胀痛或钝痛。
血尿
血尿常伴随疼痛出现。较大的结石与肾盂肾盏粘膜有摩擦可引起疼痛,常伴有血尿的发生,此时的血尿多为肉眼可见。有时候结石小,病人无疼痛感,引起的出血量极微,肉眼看不出来,多在体检做尿常规检查时发现尿液中有红细胞。出现这种情况多是肾结石的早期征兆。
治疗
一旦发现有肾结石,应及早预防和治疗。
保守治疗:
对于较小的结石(直径小于0.6cm),可通过大量饮水、排石药物和适当运动促进结石自行排出。若结石引起疼痛时可应用使用止痛药物。若感染发热,应积极控制感染,有梗阻需尽快解除梗阻。较大的结石或者保守治疗失败的结石就需要选择外科干预,以保证尿液引流通畅,防止肾功能损害。
外科治疗:
体外冲击波碎石
不需住院,创伤小,但要把握好适应症,不是所有的肾结石都可以选择体外冲击波碎石治疗,碎石前要明确结石大小、位置、结石以下尿路有无梗阻、有无感染等,避免感染加重或者碎石后形成石街。
经输尿管软镜碎石取石术
输尿管软镜镜体纤细、柔软,能够大角度的弯曲,直接通过尿道这种自然管道可以达到肾盂肾盏的各个角落,轻松找到结石。基本上可以将结石没有创伤,粉碎干净以后排出体外,出血少、无创口、恢复快。
经皮肾镜微造瘘碎石术
对于>2cm以上的肾结石,经皮肾镜碎石仍是我们的首选手术方式。经皮肾镜碎石就是我们常说的“打孔碎石”。随着医疗技术的发展,碎石时所打的孔越来越小,由F24(8.0mm)的碎石通道逐渐缩小为针状通道。同样可以粉末化碎石,达到出血少、创伤小、恢复快等优点。
腹腔镜肾盂切开取石术
有些患者由于就诊意识差或者经济原因未进行治疗,把肾结石养大,特别是4cm以上肾结石,采用输尿管软镜或者经皮肾镜处理起来非常麻烦。采用开放切口取石创伤大,病人术后恢复慢,此时我们的腹腔镜就可以大显身手了。腹腔镜肾盂切开取石只需要三个1cm小孔就可以进行手术,术后根据结石大小再扩张取石口。可以一次性将结石取干净,还能对扩张的肾盂肾盏进行修剪成型。同样具有安全可靠、创伤小、出血少的优点。
不同个体,同样的肾结石,处理方法可能都不一样,有的患者适合输尿管软镜碎石,但患者经过评估后选择经皮肾镜微造瘘碎石更合适。建议有需求的医院,专科医生会根据不同病人的情况制定更优的治疗方案,这样更利于疾病的康复。
医院外三科简介
医院外三科(泌尿外科、生殖男科、腹腔镜外科)是集医疗、科研、教学为一体的科室,医院中综合实力较强、独具特色和优势的科室。目前科室开设病床40张,专业医护人员20余名,拥有较雄厚的中西医结合医疗、科研、教学及护理技术力量,形成了一套成熟的微创外科的管理模式。
科室拥有3D、4k高清腹腔镜、膀胱尿道镜、电子输尿管软镜、经皮肾镜,奥林巴斯等离子气化电切系统,爱科凯能大功率钬激光,瑞尔通绿激光,EMS五代超声碎石系统等先进设备,主要开展以微创为特色的泌尿外科、生殖男科、腹腔镜外科疾病的诊疗服务。
我科开展手术有腹腔镜肾及肾上腺肿瘤切除,经皮肾镜、输尿管(软硬)镜钬激光治疗全泌尿系统结石,汽化电切及绿激光治疗前列腺增生及膀胱肿瘤。腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆道镜联合胆总管切开取石术,腹腔镜无张力疝修补术、经腋窝、胸乳入路腔镜甲状腺手术,腹腔镜消化道穿孔修补术、隐匿性阴茎、精索静脉曲张、鞘膜积液、阴茎畸形、阴茎硬结症、隐睾、尿道下裂、尿道狭窄、包茎、包皮过长等。目前技术处于领先地位,在市内有着较好声誉;根据病情术后配合中药穴位注射、中药硬膏贴敷治疗,中药热奄包治疗及中药灌肠疗法等治疗方法,充分体现了中医特色疗法在快速康复医学中的重要作用。
微创手术治疗是未来医学的发展方向,结合我院的传统的中医特色治疗,实现了手术创伤小,术后并发症少,术后恢复快的良好效果!
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