视频案例分析四输卵管梗阻多囊患者

石学军医生

主治医师/30余年临床经验

从事临床工作近三十年，擅长运用中西医结合治疗原发及继发性不孕。在对解剖因素、内分泌因素、感染因素、染色体因素造成的复发性流产进行排除性诊断擅长采用对因治疗、中西医结合治疗方式。在运用内分泌治疗保胎、中医中药保胎等方面经验丰富。

案例四：

刘女士，陕西人，28岁，婚后3年没有怀孕，性生活规律未避孕，平时月经不规律，人也比较胖。之前一直在外院进行治疗、促排，但是没有效果，去年三月份来到华山找到石学军医生看诊，经过检查发现是右侧输卵管近端梗阻，左侧输卵管粘连、通而不畅，多囊卵巢综合征，排卵障碍，手术治疗以后用药物调理促排以后，3个月就成功怀孕了。

案例分析：

刘女士人比较胖，那么胖是多囊的症状之一吗？瘦的人会得多囊吗？

对，我前两期有讲过胖多囊和瘦多囊，瘦多囊恢复起来更慢一些，胖多囊呢，只要她减肥，那么，她慢慢地就恢复很快了。

我这个病人呢，特别胖的一个小姑娘，来了以后，她也是月经不正常，医院促排卵过，因为她知道她多囊，不排卵，医院促排卵，促了几次，有排卵都没有怀上。到我这里来，我就给她评估了一下，评估了以后，我怀疑她的输卵管是有问题的，因为她的排卵虽然没有，但是医院促了排卵，有优势卵泡有排卵又有同房，没有怀上，那我怀疑她的输卵管是不是有问题。

在我这里做了一个输卵管的检查，子宫输卵管造影，发现她的输卵管粘连好重，一侧就是堵死了，一侧有粘连。右侧的近端梗阻，左侧粘连、通而不畅，我们还是建议她做宫腹联合。

这个人的话，并不是说做完宫腹联合就是好的，因为她特别胖，像胖的人的话，脂代谢会特别慢的。那我就建议她，生活习惯改变，早睡早起、锻炼，必须要锻炼。

这个孩子呢，因为她怀孕的心理特别迫切，特别遵照我的医嘱去执行，我告诉她锻炼跑步，她真的是在家里锻炼、跑步。她爱人就监督她，跑步、锻炼瘦下来以后，那么我开始给她做这个治疗。

因为她是多囊，术中也是给她打孔，(卵巢)打孔以后，再给她吃降调的药，吃了降调的药以后，再给她促排卵，因为她比较胖，脂代谢、糖代谢比较慢，我就二甲双胍给她用上，还有些促排卵的药，这个人也是特别幸运。

那么胖多囊和瘦多囊的治疗有什么区别呢？

治疗区别不是说特别大，但是最主要的是，生活习惯要改变，早睡早起，对身体的调节，要有自信心，这样才能行。

案例中的刘女士是输卵管近端梗阻，那么近端梗阻是从哪里开始梗阻呢？

子宫是一个倒的三角形，在三角形的顶边是有两个像小姑娘梳两个小辫子一样（的输卵管），(输卵管)分为间质部、狭部、壶腹部和伞端四个部分。

输卵管近端呢，就在宫角的第一段，那就叫近端，近端堵塞就是在宫角那一块有堵塞。医院治疗这个的话，效果特别好，特别是近端堵塞的，因为有导丝。做完了以后，那么再根据医生指导你，怀孕率是非常高的。

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