查找输尿管中段结石的方法技巧

先检查肾脏，发现有积水，向下找到输尿管上段（肾盂输尿管连接处向下），顺扩张的管腔找，如果没有发现，那可以先找下段膀胱入口的地方，有时需要憋尿配合，但往往此时是患者疼痛比较厉害且梗阻后没有小便，但小便也不易过多，同时可以借助彩色多普勒伪像加以判断结石的存在。

如上段、下段均没有发现，那么再寻找中段，先找到髂血管（纵切面），一般还是比较容易显示的，在其分叉处的浅侧如果看到管状无回声，彩超判断其内无血流信号者基本可以肯定为扩张的输尿管，顺其往下找，用力加压很重要，多数可以有所收获。

但有些肥胖加气体多的患者其盆段比较难显示，要有耐心+加压。

如果没有看到中段扩张，那么应该再仔细看上段，可以结合俯卧位检查，但俯卧位仅仅可显示到髂后上棘的位置就受遮挡无法向下显示了，这样的过程下来后绝大多数患者都可以找到石头了。

注意：肾脏没有积水时，不要忽略了下段膀胱入口处的小石头，尤其是治疗后或临床医生仅要求检查肾脏输尿管的时候，因为没有肾积水而忽略了下段的检查。

个人总体感觉是，输尿管中下段进入盆腔而又没到膀胱入口处的那段比较难检查，需要耐心+加压检查。

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