“结石什么时候能排出来？”作为一名碎石医生，不管是在治疗前还是治疗后，被问到最多的就是这一句。而且这句话往往会被“一般”、“大概”、“以您的经验”等字眼所修饰。提问的人，有老实巴交的工人和农民，有英武强壮的军人，有知书达理的知识分子，也有救死扶伤的医界同行。情有可原，在疾病面前，所有人都希望自己所接受的治疗能取得满意的疗效。然而这个问题让我为难，因为实在无法给出一个确切的答复。由于医疗的不确定性，这是一个很难通过三言两语就能解释清楚的问题。希望能通过本文的分析阐述，为各位答疑解惑。碎石后的排石过程是否顺利，取决于患者的尿路通畅程度、碎石后残石颗粒大小、数量以及患者的配合度。尿路通畅程度一般来说，能接受体外碎石的病患，尿路通畅程度都不会差到哪里去。因为在冲击波碎石前的病例筛选过程中，就有尿路通畅度方面的评估。结石远端尿路狭窄是体外冲击波碎石的相对禁忌证之一。要想提高疗效，治疗前通过影像学检查明确结石与尿路的解剖关系，是必不可少的步骤。残石颗粒大小、数量碎石后残石颗粒大小、数量主要取决于结石本身的特性（成分、位置、大小）。不同成分的结石，其硬度和脆性差别很大，碎石后的颗粒大小迥异。目前，公认的冲击波难碎结石有一水草酸钙结石、二水磷酸氢钙结石和胱氨酸结石。不同位置的结石，由于结石周围空间的差异，碎石效率也有明显的差别。一般来说，肾结石的碎石效率优于输尿管结石；输尿管上段结石的碎石效率优于输尿管中下段结石。结石的大小，与碎石后残石颗粒的数量成正比：残石颗粒越多，所需的排石时间越长，排石的难度越大，引起尿路梗阻的风险也就越大。患者的配合度碎石过程中，医患双方的密切互动至关重要：碎石医生要定期
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