体外冲击波碎石是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎,继而将其排除体外的治疗方法,由于其疗效显著、损伤较轻,目前仍然是大多数上尿路结石治疗的首选方法。体外冲击波虽然安全有效,但有时在治疗中或治疗后也会出现一些副反应,为了尽可能达到良好的治疗效果,并保障您的医疗安全,特将其常见并发症及相关处理方法如下(相关费用由患者承担):
1、请将您合并的可能增加体外冲击波碎石治疗风险的基础疾病及用药,详细真实地告知医师,相关疾病包括高血压、糖尿病、冠心病、肾血管病、口服抗凝溶栓药物等。
2、血尿:碎石术后,几乎所有病人都会出现程度不同的血尿(部分肉眼血尿、部分镜检血尿),血尿的产生是在碎石过程中结石与周围组织粘膜摩擦引起粘膜破损,血尿较轻、血色淡红,一般不需特殊处理可自愈,必要时需要输液并应用止血药物。
3、疼痛:多见于肾结石排石过程中结石颗粒阻于输尿管狭窄处,出现疼痛、恶心、呕吐等症状,可给予解痉镇痛药物对症治疗,必要时住院治疗。
4、发热:多见于碎石诱发尿路感染,需积极抗炎及解除梗阻。
5、皮肤红斑或破损:个别患者可出现皮下出血点、局部皮肤淤血,甚至皮肤破损,一般不用特殊处理,必要时予消炎止痛治疗。
6、输尿管内碎石堆积(石街):这是因较大结石行碎石治疗后较常出现的问题,如碎石后出现输尿管内结石堆积引起梗阻,可采用碎石堆积处行体外冲击波碎石以解除梗阻,必要时住院行输尿管镜手术取石。
7、内脏损伤:胃肠痉挛,肠壁水肿,消化道出血,肺部损伤;肝脏、脾脏损伤,甚至破裂大出血;肾挫伤、肾周围及肾被膜下血肿,有出血倾向及高血压的患者较易发生。一旦发生上述并发症,大多需住院治疗,甚至需通过手术处理。
8、心血管意外:冲击波对心脏的刺激、患者的恐惧心理、疼痛刺激,少数患者可发生心率失常、猝死等。有心血管疾病需严密观察,必要时终止碎石治疗。
9、结石不易碎裂:需多次碎石治疗,可能最终仍需转手术治疗,导致医疗费用增加。
10、结石不能碎裂或结石排出不尽:有极少数梗阻时间较长、质地较硬或被软组织包裹的结石经冲击波碎石不能碎裂、碎石术后结石碎屑不能排出,需改用其他方法碎石或手术取石。
11、其他:合并精神心理疾病、患者不能配合者不能行体外碎石治疗。部分结石患者在结石排出后,远期可能发生输尿管狭窄、肾积水等情况,需定期复查彩超了解泌尿系结石及积水情况,如怀疑输尿管狭窄,需行尿路造影确认,必要时住院手术治疗。
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