01
小于6mm的肾、通过大量饮水、倒立、体位排石、跑步、跳跃以及口服利尿药物、排石药物可自行排石。小结石患者有时剧烈腰腹部疼痛是个好消息，说明正在排石。
而超过6mm的结石或体积更大的结石则需要外科干预或手术治疗，尤其有梗阻性质的结石或输尿管嵌顿结石更需要早期治疗以免造成重度肾积水和感染、肾衰、尿毒症等并发症。
02
体外冲击波碎石：
冲击波体外碎石几乎没有创伤，表面没有伤口，对日常工作无大的影响。体外碎石的指征：肾脏最好是单发结石，直径在8mm至2cm最佳；输尿管上段结石，梗阻时间小于2月可考虑碎石；输尿管多发结石也可尝试先碎最下方结石。体外碎石前提是没有感染，没有梗阻。
03
输尿管硬镜碎石取石
输尿管硬镜可以通过尿道、膀胱进入患者体内的输尿管进行检查和碎石取石，最佳指征是输尿管中下段结石及尿道结石、膀胱小结石、输尿管的肿瘤活检等；如果输尿管结石位置过高，不建议通过输尿管硬镜碎石取石。优点：直视下碎石，体外没有伤口，碎石后可自行排石，部分小结石颗粒也可立即通过输尿管镜取出。缺点：技术不熟练容易造成输尿管损伤、穿孔甚至撕脱；如果合并感染，术中术后可能加重感染甚至造成感染性休克死亡的可能。所以合并感染的患者最好先引流，术前术中术后必须输注抗生素，待感染控制后再进行输尿管镜碎石取石。
04
输尿管软镜碎石取石
输尿管软镜经尿道、膀胱进入输尿管及肾盂肾盏内，可以直视下处理输尿管上段结石、肾盂及肾盏内结石。最佳指征是肾盂肾盏内中小结石或同时合并输尿管上段结石，结石直径在3cm以下。结石过大，通过软镜碎石时间过长，可能造成患者水中毒、脓毒血症、感染性休克甚至死亡。通过软镜碎石后大部分结石变成粉末直接冲出体外，细小的碎石颗粒可以自行排石。但是自行排石时间往往较长，残石率过高，复发率比经皮肾镜取石高，可能需要再次软镜碎石或其他方法处理残石。另外软镜的费用较高。
05
经皮肾镜取石术
从腰部向肾脏目标盏穿刺建立通道进行直接碎石取石。优点：体表小切口，直接经过通道对肾结石或输尿管上段结石进行碎石并立即取出结石颗粒，如果合并狭窄可同时处理狭窄。缺点：术后恢复时间长，可能出现大出血，出血多的患者甚至需要动脉栓塞；如果肾盏过多或过长，残石率较高；并发症包括穿孔、对穿伤、肾裂伤、其他脏器损伤、肾实质感染、肾周感染以及由于肾盏过长分支过多存在高的残石率等。远期可能出现动静脉瘘、微小动脉瘤等以及残石下移至输尿管引起梗阻等。
06
腹腔镜下肾盂切开取石或肾实质切开取石
腹腔镜需要在体表打三个孔，需要游离肾脏较大的范围。肾实质切开可能出血较多。优点仅仅比开放手术略好。缺点：创伤大、残石率高、肾周粘连重。
07
开放手术取石
如果输尿管结石时间过长，合并狭窄扭曲可能需要开放手术。肾结石过大，没有积水或孤立肾肾结石体积过大，合并输尿管畸形、狭窄、扭曲或肾盂出口狭窄可采取开放手术。术后恢复较慢，术后可能尿漏尿外渗。残石率可能高，尤其肾实质厚的病人残石率更高；如果各盏均有结石，手术损伤可能偏大。
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膀胱结石
膀胱结石小于4cm可采用经尿道的肾镜下碎石取石；4cm以上的结石建议开放手术取石。经常出现膀胱结石的患者要处理引起结石的原因，如前列腺增生或尿道狭窄。
10
尿道结石
近尿道外口的结石可以钳夹取出，距离尿道外口较远的结石可以通过输尿管镜碎石取石；后尿道结石可推入膀胱后再行输尿管镜下碎石取石。
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