让ldquo肾rdquo远离伤害

病情回顾

3月初，家住柳州市鹿寨县43岁的黄先生，因"反复腰部胀痛不适1年，再发加重4天"入院。

入院后经CT检查提示，右侧输尿管肾盂口结石并右肾积液、左侧输尿管下段结石并左肾积液。

患者双侧输尿管结石已经造成梗阻，且结石体积较大，双肾积水明显，肾功能损害严重，需要尽快进行手术。

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以往对于此类疾病的救治一般采用开放切开取石或行经尿道输尿管镜下碎石，行开放手术往往需分期处理，术后留有双侧腰腹部疤痕。采用经尿道输尿管镜碎石手术往往存在结石残留情况，甚至右侧输尿管肾盂口结石整颗退回肾内，无法行结石碎石治疗，手术效果不佳，病情反复。

手术进行中

张小平主任（中）亲自操刀手术

为达到最佳手术碎石效果，医联医院常驻泌尿外科专医院泌尿外科主任张小平、医院外科主任邓剑强组织全体医务人员针对患者病情进行了全方位评估，制定了个体化治疗方案，经患者及家属同意，决定行右侧经皮肾碎石术+左侧经尿道输尿管镜碎石术。

在充分术前准备后，泌尿外科主任张小平为患者顺利地进行了右侧经皮肾碎石术+左侧经尿道输尿管镜碎石手术，术后复查结石完全清除，手术时间约2小时，术中出血仅5ml左右，患者术后恢复良好。

泌尿外科主任张小平介绍：该患者右侧输尿管肾盂口结石梗阻症状明显，结石体积较大，最佳手术方案应选择行经皮肾碎石术。

行经皮肾碎石手术需行经皮肾穿刺造瘘，肾脏为血运十分丰富的实质性器官，术中术后有大出血风险，手术难度及风险较大，因此行该种手术要求术者既要熟悉肾脏的解剖结构，又需要具备丰富的泌尿系腔镜手术经验和处理大出血等相关并发症的能力。

经皮肾镜碎石手术具有微创、结石清除率高、术后恢复快等优点，目前为处理肾结石及输尿管上段较大结石的首选方式。

经皮肾碎石术前

经皮肾碎石术后

广西为泌尿系结石高发区，泌尿系结石合并泌尿系梗阻如果不及时处理极易导致肾功能损害，甚至肾功能衰竭，一旦泌尿系结石梗阻导致终末期肾病，即使行手术处理了结石肾功能的恢复也将十分困难，只能依赖血液透析或行肾移植治疗，给家庭带来极大的经济负担。

因此，泌尿系结石早期发现、早期治疗很重要。正常人群应每年检查泌尿系彩超一次，已明确有泌尿系结石的人群应每年检查泌尿系彩超2-4次，动态监测结石情况，如有医院就诊，以便及早诊断与治疗。

目前，医院外科开展的泌尿腔镜微创技术有：经皮肾镜碎石术、经尿道输尿管镜碎石术、经尿道膀胱结石碎石术、经尿道前列腺等离子汽化电切术、经尿道膀胱肿瘤等离子汽化电切术、腹腔镜下肾囊肿去项术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术等。

外科--

张小平现任医院泌尿外科主任，泌尿外科主治医师，广西医科大学在职研究生毕业，从事泌尿外科工作10年，擅长泌尿系结石等疾病的诊治，熟练掌握输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、前列腺电切、腹腔镜等微创手术技术。