某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是：
A．尿道结石
B．膀胱结石
C．腰扭伤
D．肾输尿管结石
E．肾炎
☆答案和解析见本文最后
上尿路结石与膀胱结石的比较
肾结石
输尿管结石
膀胱结石
疼痛
肾区疼痛，大肾盂结石及肾盏结石可无症状
肾绞痛，腰部或上腹部阵发性疼痛，沿输尿管、腹股沟放射
排尿时突然疼痛，可放射至远端尿道，改变排尿姿势后缓解
血尿
肉眼、镜下血尿
肉眼、镜下血尿
终末血尿
膀胱刺激征
合并感染时有
合并膀胱壁段结石时有
有
典型症状
肾区痛，肋脊角叩痛，血尿
典型肾绞痛，放射痛
排尿突然中断
改变姿势后继续排尿
恶心呕吐
无
尿路完全性梗阻时有
无
治疗
药物治疗
体外冲击波碎石
肾镜取石、碎石
开放手术
药物治疗，体外冲击波碎石
输尿管镜取石、碎石
腹腔镜输尿管取石
输尿管切开取石
膀胱镜取石、碎石
耻骨上膀胱切开取石
注意：
①肾结石的典型临床表现—一有痛性血尿。
②肾肿瘤的典型临床表现——无痛性血尿。
③肾结核的典型临床表现——慢性膀胱刺激征+终末血尿。
☆真题答案
D
☆相关解析
①肾、输尿管结石的典型临床表现为阵发性腰背部绞痛及血尿（D）。②尿道结石的典型症状为排尿困难伴尿痛。膀胱结石常表现为排尿因疼痛突然中断，改变排尿姿势后，疼痛缓解，可继续排尿。腰扭伤常有腰部外伤史，腰背部持续性疼痛，活动时加剧，血尿少见。急性肾炎常表现为发热、血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。
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