输尿管结石的临床表现疼痛:典型症状为患侧肾绞痛。●绞痛:多为突发性、间歇性,其特点是沿同侧输尿管方向放射至下腹、会阴、外生殖器或大腿内侧。●钝痛:是输尿管被梗阻后产生肾积水、肾包膜受牵拉而引起。
血尿:轻者镜下血尿、重者肉眼血尿。
其他:
●多伴恶心、呕吐,吐后疼痛无明显缓解;
●结石位于输尿管下段时,产生膀胱刺激症状;
●合并尿路感染时,可伴有寒战、发热。
体征:肾区叩击痛或输尿管行程压痛,轻症者不明显。
正常输尿管开口处
CDFI:右侧输尿管喷尿
输尿管的正常声像图正常输尿管较细,位置深在,故一般不易显示。膀胱适度充盈时,输尿管盆腔段及膀胱壁间段可显示5mm的细管状结构。输尿管开口处有轻微隆起,略向膀胱突入。
CDFI:快闪伪像有助于发现小结石。
输尿管结石的典型声像图
1.输尿管内团块状或斑点状强回声,其后伴声影,部位多发生在输尿管狭窄部。2.结石部位以上的输尿管及肾盂扩张。
3.完全性梗阻时患侧输尿管开口处无喷尿现象。
CDFI:显示部分结石周边或后方可见五彩镶嵌的多普勒快闪伪像。
致密结石的声像图
不同质地结石的声像图表现致密结石:表现为其表面光滑,仅显示表面轮廓的弧状强回声团,后方伴有明显声影。草酸钙结石疏松结石:表现为其表面不光滑,呈圆形或椭圆形强回声团,后方声影较弱或无明显声影。尿酸结石小结石:常显示其整个点状强回声,后方常无明显声影。
结石首选:体外冲击波治疗:肾结石,输尿管结石,膀胱结石,
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阿冰
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