院前健康教育:
(一)基本常识
(1)每日饮水量~ml,少食高嘌呤,高动物蛋白,高草酸,高糖,少纤维素饮食,如马铃薯、菠菜、甜菜、动物内脏、豆类、巧克力、浓茶、咖啡、腌制品等,应注意饮水均衡,睡前饮水ml可稀释尿液。
(2)及时治疗疾病,如甲状旁腺功能亢进,柯兴综合征等及肠瘘或短路手术后,慢性腹泻,维生素K缺乏等。
(3)及时治疗尿路感染,梗阻等疾患,尿道内不要存留异物。
(二)肾、输尿管结石易患因素
1.体质因素①遗传因素;②代谢异常:钙、磷、草酸、尿酸、枸橼酸、镁等的代谢异常。
2.生活方式饮水量不足、乳儿乳食缺乏、高嘌呤、高动物蛋白、高脂肪、高钠、高草酸、高糖、少纤维素饮食等,长期户外作业,大量出汗未及时补充水分。
3.疾病因素甲状旁腺功能亢进,柯兴综合征,肠瘘或短路手术后,慢性肝胆胰疾病,慢性腹泻,维生素K缺乏,需长期卧床的疾病、骨瘤、恶性疾患等;长期服用糖皮质激素、磺胺、维生素D中毒;尿路梗阻、感染、异物等。
院内健康教育:
1.饮食指导
(1)尿酸结石病人应吃低嘌呤饮食,如鸡蛋、牛奶,应多吃水果和蔬菜,以碱化尿液。禁食动物肝、脑、肾、内脏,肉类、蟹、菜花、菠菜、豆类、芦笋、香菇等也要尽量少吃。
(2)胱氨酸结石病人应限制含蛋氨酸较多的食物,如肉类、蛋类及乳类食品。
(3)草酸钙结石病人应食低草酸、低钙的食物,如尽量少食菠菜、海带、香菇、虾皮等食物。
(4)磷酸钙和磷酸镁铵结石病人应食低钙低磷饮食,少食豆类、奶类、蛋黄等食物。
2.体外冲击波碎石治疗:体外冲击波碎石治疗尿路结石,不开刀、创伤小、痛苦少,在体外就可以将体内结石击碎,碎石大如豆、小如砂,可随尿液排出体外。体外冲击波碎石机可以治疗直径小于2厘米的肾结石、输尿管结石、膀胱结石、后尿道结石等,效果好,为首选治疗方法。当然对较大结石或有合并症的结石病人就需要经皮肾镜取石术、经尿道输尿管镜取石术、经尿道膀胱镜取石术等。
出院健康教育:
(1)养成多饮水的习惯,每日饮水量~ml,以稀释尿液,减少尿中晶体产生,根据结石成分调节饮食。
1)尿酸结石应吃低嘌呤饮食,如鸡蛋、牛奶,应多吃水果和蔬菜,以碱化尿液。禁食动物肝、脑、肾、内脏,尽量少吃肉类、蟹、菠菜、豆类、菜花、芦等、香菇。
2)胱氨酸结石应限制含蛋氨酸较多的食物,如肉类、蛋类及乳类食品。
3)草酸钙结石应食低草酸、低钙的食物,如尽量少食菠菜、海带、香菇、虾皮、浓茶、巧克力、草莓、各种干果等食物。
4)磷酸钙和磷酸镁铵结石应食低钙低磷食物,少食豆类、奶类、蛋黄、南瓜子、咖啡、浓茶等食物。
饮食指导是预防结石复发经济、安全、有效的方法,应向患者介绍饮食的重要性及优点,使患者主动参与预防,改变不良健康行为,最大限度减少结石复发。
(2)如有腰痛、发热、血尿及时就诊,如无上述不适症状也应半年复查一次,以便及早发现结石,及时处理。
(3)多与家人、朋友聊天,参加集体活动,避免生气,保持心情舒畅。
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