仁济要闻泌尿科急诊团队成功抢救输尿管

　日前，我院泌尿科急诊联合多学科团队成功抢救一例输尿管结石继发脓毒性休克合并肝硬化患者。　　62岁女患者乔某，年12月29日上午因“右侧输尿管结石伴高热2周”，由外院转来我院就诊。泌尿科医生接诊时，患者高热达41℃，已出现神志淡漠、心率呼吸加快等休克症状。

　　经查看病史并做相关的检查，医生发现病人不但长期患有糖尿病，还伴有肝硬化、脾肿大、食管胃底静脉，处于失代偿期；血小板、白细胞、血红蛋白指标很低，来院时血小板仅为1.6×10∧9，仅为正常人的1/10，随时有严重的出血风险。也正是由于这个缘故，患医院，均告知手术风险极大，建议保守治疗。

　　据泌尿科急诊负责医生张连华介绍，由于输尿管梗阻伴感染引起脓毒血症，病程进展快，死亡率高，在条件允许的情况下需要尽快解除梗阻，并予以液体复苏治疗，有“黄金3小时”、“白金6小时”之称。

　　患者到院后，接诊的迟辰斐医生迅速将病人的特殊病情汇报上级医师。并由泌尿科张连华医生、住院总金迪医生和迟辰斐迅速组成抢救团队，在内科医生配合会诊治疗下，即刻收入了腔内治疗中心病房，给予液体复苏和高级抗生素保护。医疗小组通过紧急协调，在患者到院2小时左右，进入腔内泌尿中心一体化手术室，为患者进行了右侧输尿管支架管置入术。为了避免出血，术中医疗组运用超滑导丝引导下置入导管，谨慎操作减少创伤，成功做到无出血。通道一畅，大量脓性尿液便从输尿管口喷出，成功解除输尿管梗阻。术中摄片，确认置管位置良好。

　　在泌尿科各级医生的努力下，以及急诊内科医生的有力支持，病房护士、急诊留观室护士等的悉心照顾下，该患者转危为安。术后第1天病情即平稳并顺利转入急诊留观室继续治疗，术后第5天顺利转院继续治疗。

　泌尿系统常见的急诊疾病包括泌尿系统严重感染、梗阻性肾衰、肾绞痛、尿潴留、严重血尿、外伤等。年，医院泌尿科急诊累计接诊达4万余人次，日均接诊-人，全年急诊手术近台，累计救治泌尿系急、重、危重病人余人，其中60%以上为他院转诊病人。泌尿科坚持“不推诿任何一位病人，不放过任何一个疑点，不轻视任何一次操作，不放弃任何一场抢救”，无论是在患者间还是同行间均具有良好的口碑。

　　随着更多急重症、复杂患者的接诊，优化急诊处置流程，组建专业团队，多学科诊疗模式的纳入，成为迫切需要。因而，自年底，仁济泌尿科成立急诊抢救团队。在首席专家黄翼然教授、科主任薛蔚教授、病区负责人陈奇教授的指导下，通过多学科协作、学科联盟和信息互通，努力构建上海、周边地区乃至长三角地区泌尿科危重症转诊救治平台，提高抢救成功率，让更多的泌尿科疑难危重患者获益。

——上海医院官方

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