提起肾积水，大家可能并不感到陌生。那么，是什么原因引起的肾积水呢？由于尿液从肾脏排出的过程中，管道狭窄、受阻或蓄积，造成尿液在肾内潴留，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，统称为肾积水。其中，输尿管息肉就是输尿管狭窄梗阻的原因之一。
那输尿管息肉是个什么东西呢？
输尿管息肉也称为输尿管纤维上皮性息肉，属于良性肿瘤的一种。原发性的输尿管息肉较为少见，且多与激素紊乱和遗传因素有关。继发性的输尿管息肉成因有很多种：如体外碎石；输尿管硬/软镜治疗结石的激光热损伤；结石较长时间在局部输尿管黏膜的嵌顿刺激；以及其他外伤创伤后引起的输尿管壁炎性组织/瘢痕增生。一般表现为管壁内侧的充盈缺损，呈长条状、蚯蚓状或不规则形状，病变部位以上的输尿管及肾盂可扩张积水。
听不懂？感觉玄乎其玄？
目前来讲，输尿管镜检查是诊断输尿管息肉的标准方法，可以直观的观察到输尿管管腔内部情况。但是输尿管镜检查术前的CT、MRI等检查准备也是必不可少的。
图：箭头所指即为输尿管息肉
图中标记即为输尿管上段息肉
还是看不懂怎么办？
这里有输尿管镜直观下的东东，包你一眼就明白怎么回事。
这如同章鱼须的组织就是所谓的输尿管息肉。
这就是输尿管镜下直观观察到的多发输尿管息肉
如果患有这种病怎么治疗呢？
如果息肉较小，对肾脏排尿功能尚不构成影响、或轻度影响的时候，可以选择留置输尿管支架（双J管）。根据息肉所处于输尿管的位置，分为输尿管上段、中段和末段。虽然其位置不同，治疗的方式都是可以进行微创手术治疗：
1
输尿管上段
位于输尿管上段/肾盂输尿管连接处的息肉可以进行腹腔镜肾盂输尿管成型术进行治疗。
输尿管裁剪前
离断成型后的输尿管
2
输输尿管中段
输尿管中段息肉的治疗可以选择行输尿管镜下钬激光灼烧或息肉基底钳除术。
图为输尿管息肉合并结石的钬激光治疗术后
3
输尿管下段
对于输尿管膀胱连接处的治疗，可以选择腹腔镜输尿管下段切除术+输尿管膀胱再植术。
图为输尿管末段息肉性狭窄
输尿管膀胱再植术后
术后有哪些指导呢？
01
为了防止再次狭窄，这类手术术后都会留置输尿管支架，支架管是由对人体刺激性小、组织相容性好的优质材料构成。病人术后最好不要做剧烈运动，更不能做腰部反复弯曲活动，如洗衣、频繁弯腰、打太极拳等，以防其向下脱落甚至完全掉入膀胱或向上移进入扩大的肾盂内，而达不到治疗的目的。
02
术后的4~6周左右，医院拔除输尿管支架。不少患者由于将输尿管支架遗忘在体内，支架管表面形成钙化或结石，甚至管道断裂。
03
不要憋尿，因为膀胱压力增高后会造成尿液反流。多饮水，防止尿液沉淀物及脱落黏膜阻塞输尿管支架。每日饮水量~ml为宜。
04
食物和营养的搭配非常重要，成人每日蛋白质的需求量为75~90g，大部分从食物中获得。因此每日再补充25~30g优质蛋白质足够了。动物蛋白和食糖的摄入要适量，因摄入过多的蛋白、糖会增加钙质、草酸、尿酸等。
05
多吃粗纤维蔬菜，补充维生素，少喝浓茶，还要戒烟戒酒。
温馨提醒：
输尿管息肉大多数初发时没有任何症状，容易被忽视，只有当息肉占输尿管腔一定比例出现梗阻时造成肾积水，患者出现腰部胀痛检查时才会发现，而且它多会伴随着结石、感染、膀胱刺激征等。
因此，定期体检才是预防本病的关键所在。
泌尿外科为原济南军区泌尿外科中心，中国泌尿系结石联盟河南中心豫南基地，河南省泌尿系结石诊治中心豫南基地，河南省男科联盟单位，硕士生培养点。科室坚持姓军为兵，军民融合，服务百姓。科室以微创技术为主，微创手术占90％。开展的先进微创技术有腹腔镜治疗各种泌尿系肿瘤、输尿管软镜/硬镜治疗尿路结石、经皮肾镜治疗肾结石、孙氏镜治疗肾结石、超细经皮肾镜治疗肾结石、微拉(Vela)／锋瑞铥激光前列腺剜除术、各种男科手术等。科室获河南省科技进步二等奖3项，三等奖1项，军队科技进步三等奖1项。获国家专利5项，主编著作3部。
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