泌尿系统
疾病：急性肾小球肾炎
诊断思路
咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+睑颜水肿+血压高+补体C3↓=急性肾小球肾炎
鉴别诊断：其他病原感染后急性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、系膜增生性肾炎、急进性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮肾炎。
辅助检查：肾脏相关（尿红细胞位相、鉴别血尿来源、24h尿蛋白定量、血肌酐及24h肌酐清除率、评价肾功能）。免疫学（ASO-有无链球菌感染史、C3）。
治疗：休息（血尿、水肿、血压）、低盐饮食、限制液体量、对症利尿消肿降血压、急性肾衰时透析。
疾病：慢性肾小球肾炎
诊断思路
血尿+蛋白尿+水肿+高血压1年=慢性肾小球肾炎
鉴别诊断：继发性肾小球肾炎、高血压病肾损害、其他肾小球肾炎、Alport综合征、慢性肾盂肾炎。
辅助检查：尿细胞位相、24h尿蛋白定量、肾功能（血肌酐及24h肌酐清除率）、肾小管功能、双肾B超、必要时活检。
治疗：限盐、蛋白及磷。积极控制血压，ACEI/ARB保护肾脏。避免劳累、妊娠等。据活检病理结果制定相应方案。
疾病：尿路感染
诊断思路
已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染
尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC↑=慢性肾盂肾炎急性发作
中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾盂肾炎
鉴别诊断：输尿管肿瘤、阑尾炎、尿路结石。
辅助检查：尿培养、尿找结核菌等、血肌酐双肾B超肾盂造影、妇科检查。
治疗：药敏培养选择合适抗生素、静脉给药持续两周以上、一周及一月后尿均阴性为治愈。
疾病：尿路结石
诊断思路
活动后血尿＋腰部绞痛+B超/X线=输尿管结石
鉴别诊断：输尿管肿瘤、阑尾炎、尿路感染
辅助检查：尿常规、血钙磷尿酸、24h血钙磷尿酸枸橼酸镁草酸测定、肾功能检查、X线（泌尿系正侧位片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、平扫CT）、腹部B超、放射性核素显像、内镜（输尿管镜、膀胱镜）、直肠指检。
治疗：病因治疗。药物治疗（大量饮水、解痉止痛、抗生素）。体外冲击波碎石。经皮肾镜取/碎石。输尿管镜取/碎石。腹腔镜输尿管取石。开放手术治疗。术后积极预防结石复发。
疾病：前列腺增生
诊断思路
老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检=良性前列腺增生
鉴别诊断：膀胱颈挛缩、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍。
辅助检查：B超、膀胱镜、尿流率测定、前列腺特异抗原PSA测定、放射性核素肾图、血尿者-静脉肾盂造影。
治疗：观察、药物（a-R派挫嗪、5a还原酶抑制剂保列治）、手术（经尿道前列腺电切术、开放性手术切除）其他（激光、经尿道球囊高压扩张、前列腺尿道网状支架、经尿道热疗）
疾病：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）
诊断思路
乏力、厌食+长期尿蛋白(++)、RBC(++)+Cr↑=慢性肾功能衰竭
鉴别诊断：急性肾功能不全。
辅助检查：双肾B超及血肌酐、肾小球滤过率、血常规、生化全项、血糖、抗核抗体谱、乙丙肝病毒指标、甲状旁腺素、超声心动图。
治疗：饮食（优质低量蛋白质、水电平衡、控制高血压、清除毒物、促红细胞生成素）
女性生殖系统
疾病：异位妊娠
诊断思路
咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+睑颜水肿+血压高+补体C3↓=急性肾小球肾炎
鉴别诊断：其他病原感染后急性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、系膜增生性肾炎、急进性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮肾炎。
辅助检查：肾脏相关（尿红细胞位相、鉴别血尿来源、24h尿蛋白定量、血肌酐及24h肌酐清除率、评价肾功能）。免疫学（ASO-有无链球菌感染史、C3）。
治疗：休息（血尿、水肿、血压）、低盐饮食、限制液体量、对症利尿消肿降血压、急性肾衰时透析。
疾病：急性盆腔炎
诊断思路
刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎
鉴别诊断：异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂。
辅助检查：腹部B超、腹腔镜、宫颈管分泌物细菌培养+药敏试验、血红细胞沉降率及C反应蛋白。
治疗：静卧休息、物理降温、静滴抗生素。
疾病：子宫颈癌
诊断思路
早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌
鉴别诊断：宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位、宫颈结核、宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤、宫颈黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、转移性癌。
辅助检查：宫颈刮片细胞学、阴道镜、宫颈锥切术。
治疗：适当订制个体化治疗方案、手术和放疗为主，化疗为辅。
疾病：卵巢癌
诊断思路
老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CAl25=盆腔包块，卵巢癌可能性大
鉴别诊断：子宫内膜异位症、结核性腹膜炎、转移性卵巢肿瘤。
辅助检查：腹部B超、CT、MRI、PET检查、血清CA、腹腔镜、细胞学检查。
治疗：手术为主、辅以放疗、化疗
疾病：卵巢囊肿蒂扭转或破裂
诊断思路
女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转/破裂
鉴别诊断：异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎
辅助检查：腹部B超、血清CA检测、术前化验。
治疗：一经确诊，尽快剖腹探查。
疾病：子宫肌瘤
诊断思路
育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤
鉴别诊断：妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病、卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等。
辅助检查：腹部B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影、分段刮宫刮出物送病检。
治疗：随访观察、药物治疗、手术治疗（肌瘤切除术、子宫切除术）。
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