输尿管结石碎石价格

输尿管结石ureteralcalcul


输尿管结石(ureteralcalculus)也是泌尿系常见结石,绝大多数是由肾结石下移而来,且易停留在生理狭窄处,即输尿管与肾盂连接部,输尿管与髂血管交叉部及输尿管的膀胱入口处。

输尿管结石除造成黏膜刺激和引起出血外,尚使其上方尿路不同程度扩张积水。临床上,输尿管结石易发年龄20-50岁,男性多见。主要症状为突发性胁腹部绞痛并向会阴部放射,同时伴有血尿。继发感染时,出现尿急、尿频和尿痛等膀胱刺激症状。当引起明显肾积水时,腹部可能触及肿块。

X线:平片可发现输尿管阳性结石,典型结石呈卵圆形致密影,边缘多毛糙不整,其长轴与输尿管走形一致,且易见于输尿管生理狭窄部位。尿路造影检查价值在于:可进一步证实平片结石影位于输尿管内;并能显示阴性结石,为输尿管内充盈缺损;同时发现结石上方输尿管及肾盂肾盏有不同程度扩张积水。

右侧输尿管内纵形多发结节状高密度影。

超声:输尿管结石的发现与否和扫查技术有很大关系。典型结石表现为输尿管走形区特别是在生理性狭窄处的小团块状或斑点状强回声,后伴声影,其上方扩张的输尿管呈无回声区,对于输尿管下段结石,特别是不并有明显输尿管积水时,探查较困难。

左侧肾盂分离,提示肾积水。

右侧输尿管可见喷尿现象,左侧输尿管口未见,提示左侧输尿管梗阻。

左侧输尿管近膀胱入口处可见一强回声团,后伴声影,提示左侧近输尿管膀胱入口处结石。

CT:平扫即可发现输尿管走形区内的高密度影,通常较小,横断面呈点状或结节状,其上下径一般大于横径和前后径。上方的输尿管常有不同程度的扩张,并于高密度影处呈突然截断。当输尿管结石仅表现为高密度影,而不并有上方尿路扩张积水时,需行增强CT延迟扫描,可见平扫的高密度影与强化的输尿管相重合,从而指示其位于输尿管内。

CT横断面及冠状位重建显示右侧输尿管内高密度结节影。

输尿管结石多因典型临床表现而行影像学检查。通常以KUB平片作为初查方法,当发现前述阳性结石典型表现时,诊断不难。若平片检查由于:①肠气影响检查;②难与其他钙化如静脉石鉴别;③可能为阴性结石;则应行尿路造影、超声或CT检查。其中CT平扫并增强检查可获得较为准确的诊断效果。

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