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泌尿系结石是成人常见的泌尿外科疾病之一,在泌尿外科住院病人中占据首位,我国发病率为1-5%,南方高达5-10%,婴幼儿结石发病率国内外均无明确报道,但总体较成人发病率低很多。其发病率、结石成分和发病部位,年龄分布具有时代性与地区性。
影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素(地理环境、气候、水源)、饮食习惯对结石的形成影响很大。造成身体的代谢异常疾病(高钙血症、高钙尿症,如甲亢、肾盂肾炎;高尿酸症,如痛风;高草酸尿症等)、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。而且不同部位、不同成分的结石形成的因素不尽相同,其形成因素均是综合性的。此外婴幼儿结石的病因中,应特别注意营养摄入的不均衡,如维生素C可增加尿中草酸盐含量,维生素D尿钙排泄量高,是形成高钙尿的原因,维生素A缺乏,易形成结石,维生素B6减少尿中草酸生成,缺乏易形成结石。
肾输尿管结石有哪些临床症状?
尿频、血尿、发热症状。
需要进行哪些特殊检查?
泌尿系平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVP)、B超等。
治疗方法有哪些?
1.对症治疗:解痉、止痛、补液、抗炎治疗;
2.排石治疗:结石小,肾功能完好,无合并感染,病程短,适合能活动的患者;
3.体外冲击波碎石术;
4.微创手术治疗:如经皮肾镜取石术,输尿管镜检激光碎石术、膀胱腔内激光碎石术、腹腔镜下输尿管切开取石术;
5.开放手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术、输尿管切开取石术等。
术前有哪些准备?
1.做好中断尿培养及药物敏感实验;
2.有尿路感染者,遵医嘱应用抗生素药物控制感染;
3.了解血肌酐、尿素氮、肌酐清除率指标,以及对侧肾脏功能;
4.术前1小时拍摄定位片,然后嘱患者卧床休息。将定位片与之前拍摄的X线片一起带入手术室,以助医师作比较。
术后应怎样注意呢?
术后应卧床休息1-2周
2.观察尿液颜色,注意有无血尿发生
3.注意切口渗出情况,经常更换切口敷料,保持局部清洁干燥;
4.有引流管者,应每日更换引流袋和保持引流管通畅;
5.术后腹胀明显者,可尊医嘱用药,或作肛管排气;
6.术后需拍摄尿路平片,以了解有无残留结石或碎片,及留置的双J管所在的位置。
留置D-J管可能会引起:
(1)血尿:若突然出现鲜红尿液或肾区胀痛及腹部不适等症状,应及时通知医师,检查是否存在D-J管滑脱、上下移动、或尿液中沉淀物、黏液、血块阻塞双J管。
(2)尿液反流:若出现尿液引流不畅,置管一侧腰部胀痛不适,警惕尿液通过D-J管反流至肾脏,及时通知医师。
健康宣教
1.医院复诊。
2.避免食用含钙以及草酸量高的食物,如牛奶、浓茶、菠菜等。
3.保持精神愉快,心情开朗。多休息,注意劳逸结合。
4.多饮水,养成及时排尿习惯。
5.避免四肢及腰部同时伸展、突然下蹲及重力体力劳动。
6.术后1医院复诊,拔除D-J管。
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