身边的隐形杀手泌尿系结石

身边的隐形杀手----泌尿系结石

近年来，我国泌尿系结石的发病率在逐年增加，是世界上三大结石高发区之一。泌尿结石大小差别很大，大者可如鸡蛋，直径5-6cm，小者可如细沙。结石在原发部位静止时，患者常没有任何不适感，或仅有轻度腰部坠胀感，往往不引起人们重视。一旦较大结石活动或下移时可引起要腹部绞痛，程度重，难以忍受，往往需要强效镇痛药才能镇痛。

1、什么是尿路结石？

尿路结石就是体内形成晶体物质并在尿路异常积聚，结成硬块。

2、尿路结石易发人群有哪些？

每日饮水少于ml；经常憋尿；大量饮酒；肉类及动物内脏摄入过多；

盐摄入过多；饮食不注意搭配，如菠菜和豆腐一起食用（在体内形成草酸钙）。

3、尿路结石形成因素、预防方法有哪些？

泌尿系统结石形成的因素与遗传、地域、生活习惯、饮食习惯等有关。根据结石的成分可以分为以下几类：

①草酸钙结石：草酸与钙离子结合形成草酸钙，累积过多形成草酸钙结石。在饮食上应注意少喝饮料、浓茶，多饮白开水、矿泉水且每天至少保持0-ml尿量，避免经常食用含草酸高的食物，如菠菜、豆类、茶叶、葡萄、橘子等。多活动，如跑步、散步、适当跳跃。根据自身体重计算需钙量，从乳制品、豆腐和鱼等食物中补钙，不宜直接药物补钙，如钙片、葡萄糖酸钙口服液等。酌情补充维生素D，加快钙的吸收，减少钙离子与草酸形成结石。

②尿酸结石：由X染色体隐性遗传或持续性酸性、高尿酸尿和尿量不足引起。高尿酸不仅会形成结石还会引发痛风。在饮食上应限制嘌呤摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果及碱性饮食，不宜饮酒。

③胱氨酸结石：胱氨酸尿症是胱氨酸结石的唯一病因，是一种常染色体隐性遗传性疾病极难治疗，且复发率高。因其硬度较高，素有金刚石之称。在碱性环境中较易溶解，大量饮水降低尿液中胱氨酸的浓度，口服小苏打可增加将胱氨酸溶解度。据文献报道，钠盐摄入量小于2克/天，可有效预防胱氨酸结石的增加。

④碳酸钙结石：碳酸钙在体内沉淀形成结石。在饮食上应注意少喝饮料、浓茶，多饮白开水、矿泉水且每天至少保持0-ml尿量。多活动，如跑步、散步、适当跳跃。根据自身体重计算自身需钙量，可从乳制品、豆腐和鱼等食物中补充，但不宜直接药物补钙，如钙片、葡萄糖酸钙口服液等。可适量补充维生素D，加快钙的吸收，减少钙离子与碳酸形成结石。

此外，有些因素也会诱发泌尿系结石，如解剖结构异常、尿路感染等。

4、尿路结石的主要表现是什么？

尿路结石根据解剖部位分为两种：上尿路结石和下尿路结石。

上尿路结石（肾结石和输尿管结石）主要表现：①疼痛：较大的肾结石引起肾积水导致钝痛，较小的肾结石引起平滑肌痉挛导致绞痛，输尿管结石常引起尿频、尿急、尿痛。②血尿：结石直接损伤肾或输尿管粘膜，出现不同程度的血尿。③其他症状：恶心、呕吐、尿路感染、畏寒、发热。

下尿路结石（膀胱结石和尿道结石）主要表现：①排尿中断：膀胱结石常表现为排尿中断或排尿疼痛，尿道结石常表现为排尿困难，呈滴沥状。②疼痛：排尿不畅引起膀胱胀痛。

5、尿路结石的诊断辅助检查有哪些？

①B超：简单、经济、无创，可发现直径2mm以上，不透或透X线的结石。

②尿路平片：可以发现90%左右的不透X线结石，能大致确定结石的位置、数量、形态。

③静脉尿路造影：确定尿路的解剖及结石在尿路的位置；还可发现X线不能发现的结石，了解肾脏的功能，鉴别可疑病灶。

6、尿路结石的治疗方式有哪些？

①非手术治疗：适用于结石小于1cm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。

②手术治疗：适用于结石大于1cm，表面粗糙且不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者；结石引起尿流梗阻影响肾功能，体外冲击波碎石无效者。