学长笔记泌尿外科泌尿系结石

泌尿系结石

1/6病因——代谢异常

(1)形成结石物质排出过多：如钙、草酸、尿酸。

(2)尿PH改变：酸性尿-尿酸和胱氨酸结石；碱性尿-磷酸镁铵和磷酸钙结石。

(3)尿量减少、尿液浓缩。

(4)尿中抑制晶体形成和聚集物质减少。

①局部病因：梗阻、感染、异物

②药物：乙酰唑胺，VitD、VitC和皮质激素等

2/6尿结石理化性质

3/6病理生理

输尿管结石常位于三个狭窄处：

(1)肾盂与输尿管连接处

(2)输尿管跨过髂血管处

(3)输尿管膀胱壁段

4/6上尿道结石

(1)临床表现

①肾结石：活动后镜下血尿；肾区疼痛、叩击痛

②输尿管结石：绞痛；恶心呕吐

③输尿管膀胱壁段结石：膀胱刺激征

(2)诊断

①B超（首选）

②X线：尿酸结石、胱氨酸结石不显影

(3)治疗

①保守治疗：结石0.6cm，光滑；无梗阻及感染；尿酸结石-碱化尿液；别嘌呤醇。

②体外冲击波碎石（ESWL）

a.适应征：肾输尿管结石≤2cm

b.禁忌症：结石远端尿路梗阻；妊娠；出血性疾病；严重心脑血管疾病、起搏器；主动脉或肾动脉瘤；尚未控制的尿路感染

③经皮肾镜碎石取石术（PCNL），其适应征有

a.完全性和不完全性鹿角结石；

b.≥2cm的肾结石；

c.有症状肾盏或憩室内结石；

d.ESWL失败；

e.部分L4以上较大的输尿管上段结石。

④双侧结石：

a.双侧肾结石：先取容易取出一侧

b.双侧输尿管结石：先取梗阻重一侧

c.一侧肾结石、一侧输尿管结石：先输尿管

5/6下尿路结石

(1)临床表现

①膀胱结石：排尿中断，改变体位又可排尿

②尿道结石：排尿困难、点滴状排尿，尿痛

(2)治疗

①膀胱结石：经尿道膀胱镜碎石

②手术

③前尿道结石：推挤取出

④后尿道结石：推入膀胱后按膀胱结石处理

6/6直播课有遗憾，给照片

第二张据说是刘老师自己最喜欢的~

直播课欠你们的宝宝

这次还给你们~

加油！！！！！！！！！

最后还是想看更多的老师美照？

小编努力去求求哈..........

想要谁的请留言~学长的照片也可以给！！！

赞赏

长按







































脸上长白癜风
哪家医院能治好白癜风

转载请注明：http://www.niaoguanjieshi.com/ssss/698.html

• 上一篇文章： 系统评价中国大陆肾结石的流行病学特征
  
• 下一篇文章： 2017年泌尿系结石微创治疗新进展学习