肾结石怎么来的手术后为何有诸多不适

肾结石发作到底是一种怎样的人间疾苦呢？

有的患者描述，发作的时候就像是有刀子一刀一刀在剐你的肾，那种疼痛不会要了你的命，但能让你求生不得，求死不能的地步！

肾结石是如何造成的？它为何会令人如此疼痛呢？我们何以解“痛”？

关于肾结石

肾结石概念

泌尿系统常见病，男性发病多于女性，且多发于青壮年。随着人们饮食习惯、生活方式的改变，其发病率有不断增长的趋势。

肾结石，通俗的来说，就是肾脏里面长了石头，是由于尿中的晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏内异常聚积而导致的疾病。临床根据结石的部位可分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石包括肾结石、输尿管结石；下尿路结石，包括膀胱结石、尿道结石。

若得不到及时的碎石处理，严重者会出现肾功能衰退、肾萎缩，甚至摘除肾脏等，对生活质量有着严重影响。

肾结石的症状

常见肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人可没有任何感觉，但由于某种诱因，如剧烈运动、劳作等常腰腹绞痛难忍，并向下腹及会阴部放射，或小便排出砂石，或排尿突然中断，尿道窘迫疼痛，或肉眼可见血尿，同时可伴有腹胀、恶心、呕吐等症。

而造成肾结石的病因是多样的，主要是代谢异常、其他疾病病变、饮食不健康和服用一些禁忌药物导致的。

肾结石的病因

代谢异常，甲亢、皮质醇增多症、高血糖等；

由其他病变引起，如尿路梗阻、感染和尿路中存在异物可诱发结石形成；

饮食不健康，如水分摄入不足，过量食入动物蛋白、钠、钙以及饮用水中矿物质含量过高可能增加结石形成的风险；

药物方面，某些比如磺胺类、氨苯蝶啶等溶解度比较低的药物本身就是结石的成分，还有维生素D和皮质激素等药物能够诱发结石的形成。

肾结石的治疗

1.日常养疗

肾结石患者在日常生活中需要多饮水，使机体内的水分充足，增多排尿的次数，从而让体内的废物不会堆积在体内，同时还可以将一些体积较小且表面较为光滑的结石通过尿液排出。

2.药物治疗

一般来说,直径6毫米以下结石可考虑药物排石,如服用解痉止疼药物、排石汤等,同时增加饮水量,每日饮水～毫升,还可增加运动量来辅助排石治疗。

3.体外冲击波碎石

大多数情况下,如果结石直径超过6～10毫米,自行排出的概率比较小,可以采用体外冲击波碎石。

但是如果结石较大,超过20毫米,不建议首选体外冲击波碎石治疗;如果合并感染或者有严重的高血压、糖尿病等基础病,体外冲击波碎石治疗的风险较大,不建议选用此方法治疗。体外冲击波碎石次数不宜过多,一般2～3次后,结石没有变化,就要选择微创手术治疗。

4.微创手术治疗

药物治疗和体外冲击波碎石治疗效果不佳,或者结石直径较大、较复杂,或者尿路解剖位置有异常者,需要考虑用如经皮肾镜（PCNL）、输尿管镜（URS）、输尿管软镜（RIRS）和腹腔镜（LP）等微创手术治疗。此方法可达到高效碎石、安全微创、并发症少的良好效果。

肾结石手术后，有一部分患者出现这样或那样的不适，心里常有一些常见疑问。

疑问1：结石清除后肾积水为何还存在

肾结石和输尿管结石最重要的危害就是结石堵住“下水道”后导致肾内压力增大，肾实质受压后萎缩，导致肾脏功能的丢失。“下水道”长期堵塞后，肾结石导致的感染和本身存在的机体代谢异常都会导致肾脏实心的部分逐渐减少，肾脏中央空心的部分相应增加，一部分肾功能丢失。

即使经过手术，“下水道”疏通后，萎缩的肾细胞也不会恢复。也就是说，处理结石的目的是挽救肾脏功能的进一步丧失，对已经丢失的肾脏功能很难挽回。同样，肾积水只是肾脏外观上的一种变化，这种外观一旦出现明显改变后就很难恢复。

疑问2：术后为何会出现发热等不适症状

术后可能出现的不适症状，主要是出现发热、腰部及下腹部疼痛、血尿、尿频、尿急、尿痛和下腹部胀痛不适等。

出现发热的原因：

①原本存在的尿路感染没有治疗彻底；

②任何小房间的碎石堵塞都会引起发热；

③残留结石也是导致发热的因素，有一些结石里面含有细菌，残留碎石也会附着细菌；

④肾结石治疗后，经常放置一根连通肾脏和膀胱的内支架管，主要作用是防止碎石和炎症水肿导致的下水道堵塞。但内支架管作为体内异物，导致尿路感染很难控制。因此，可以应用抗生素来解决发热症状，必要时需拔除内支架管。

出现腰部及下腹部疼痛的原因：

主要是由于术后碎石排出以及留置内支架管所致。一般情况下，多饮水和应用减轻输尿管痉挛的药物可以缓解腰部及下腹部疼痛，必要时拔除内支架管。

出现血尿的原因：

①肾脏打孔的伤口还没有完全愈合，活动后会出现血尿；

②内支架管留置导致的血尿；

③感染导致的血尿大多数伴有发热、排尿疼痛等症状；

④肾脏打孔导致肾脏假性动脉瘤和肾动静脉漏。所以经皮肾镜术后回家需要休养一段时间，如果出现明显的血尿，医院就诊。

出现尿频、尿急、尿痛和下腹部胀痛不适的可能原因：

多数是由于留置内支架管和感染所致。一般拔除内支架管后可以缓解，出院后应该常规服用有效抗生素。

术后Tips：如何改善肾结石并有效预防呢？

1.定期检查

定期进行尿液化验、X线、B超等检查观察有无复发，残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状及时就诊，此外，要避免重体力劳动和激烈运动，以防双J管脱出，如尿道口异物感，应及时就诊。

2.适量运动

头几天可以散散步，并且逐渐增加散步时间，但不要累着。散步时间最好分散开，一天分几次进行。运动有助于术后粉尘化结石的排出。

3.大量饮水

保持每天尿液量在ml以上；多喝水可以加快尿中的盐类代谢，同时水可以稀释尿液，防止高浓度的盐类和矿物质聚积成结石。

4.调整饮食

肾脏手术后饮食调理的重要原则就是在加强营养的同时，不能加重肾脏负担，维持和保护肾脏功能。首先日常饮食必须少吃盐，因为90%以上的结石都是含钙结石，同时限制高钙食物的摄入量，如鸡蛋黄、乳制品、海产品、坚果类和大豆类食物。 　　

对于草酸盐结石患者，需要少吃富含草酸的食物，包括菠菜、香菜、芹菜、青椒、西兰花等蔬菜和草莓、葡萄等水果，同时需要避免饮用浓茶水和限制维生素C的补充。对于尿酸结石患者，则需要限制海鲜、肉类和动物内脏的摄入。

5.生活要规律

生活习惯不规律，都容易加重肾脏代谢的负担。应当养成良好的生活习惯，使肾病远离自己。

6.保持良好心情

保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，可以预防肾结石的发生。

肾结石作为现代疾病的高发病例，无论男女老少都应该予以重视，合理调节自身的饮食结构才是重中之重。

[1]席启林.肾结石和输尿管结石术后的几个问题[J].江苏卫生保健,,(第5期).

[2]刘景铎.成年人肾结石病的病因及防治[J].人民军医,,(第7期).

[3]黄孝迈.肾结石的预防和治疗[J].美国医学会杂志(中文版),,(第2期).

[4]温明.手术治疗肾结石的临床治疗效果分析[J].心理月刊,,(第23期).

[5]张春阳,傅德望,张大田,盛玉文.ESWL术治疗肾结石术后并发症原因分析及防治措施[J].辽宁医学院学报,,(第2期).

[6]骆彬,王强,杨超,张治飞.肾结石手术的临床治疗方法及治疗效果分析[J].健康之友,,(第6期).

图：Pixabay、稿定素材

转载请注明：http://www.niaoguanjieshi.com/ssss/69644.html

• 上一篇文章： 医院妇科健康小知识妇科常见
  
• 下一篇文章： 尿路结石,请谨慎选择体外冲击波碎石