今年37岁湖南的黄先生来流沙务工有十年了多了，前段时间单位体检中，他被查出左肾有个小结石。因为当时没有特别的症状，他就一直没去治疗。
不久前，他开始觉得腰酸腰痛，偶尔小便还有血色，一走路就累，到医院检查后发现，结石长大了，需要治疗。
由于怕麻烦，黄先生就去了家门口一家小诊所，五次碎石后，因右侧腰背部剧痛，经同医院就诊，后来出现了肾周血肿，做了外科手术治疗。黄先生怎么也没有想到，一个小小的结石，做个最微创的震波居然出现了如此大的副作用，始料未及。
碎
石
小
记
01
体外冲击波碎石
其实泌尿结石是泌尿系统的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石最为常见，堪称‘沉默的杀手’，可能会严重损伤肾功能而不表现出任何症状。
肾结石痛不痛主要取决于结石的大小，有无梗阻和继发性感染。疼痛主要是由于较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，为了促使结石排出，输尿管会发生剧烈蠕动，于是出现绞痛。
在众多治疗方法中，最被大众熟知的莫过于体外碎石。但是专家提醒，体外碎石有严格的适应症及禁忌症，不是所有的结石都适合震波的，有的结石甚至不用震波也可以解决问题。
泌尿外科龚安波主任解释道
老百姓常说的体外碎石，全称应当是体外冲击波碎石。在碎石过程中，分子产生激烈震荡，结石发生崩解，从而击碎体内结石。结石打碎成小颗粒后，会随着尿液经尿道排出体外。
体外碎石优点
1
无创碎石，患者易接受。
2
简便,无需住院,不影响工作和生活。
体外碎石缺点
1
碎石后血尿、肾功能受损、肾萎缩、输尿管狭窄等可能。
2
部分坚硬结石不能粉碎。
3
巨大结石碎石后不易排出。
4
对结石伴输尿管炎症、水肿、粘连等，体外冲击波碎石无效。
因为无需手术，所以，不少有结石的患者，第一时间总是想到这个“无创而又简单”的治疗方法。不过，龚主任提醒，体外冲击波碎石可不简单，切不可盲目碎石。
02
体外碎石不是包治包灵
体外碎石可不是想象中的万金油：选体外碎石可是个技术活，需要经验丰富的医师在X线或B超定位下，实时监控聚焦结石，才能成功。在一些被承包的“小医院”，没有资质的医生来操作就会有点危险了，治疗的风险就大了。
结石直径在0.5厘米以内
其实通常比较小的结石，直径在0.5厘米以下（最多不超过0.7厘米），发病时间短，肾积水不严重，可以通过服用排石药物，饮水，结石有机会自行排出，这种情况暂不需要体外碎石。
结石直径超过0.5厘米，小于2厘米
直径超过0.5厘米，小于2厘米的泌尿结石，可以考虑通过体外碎石技术，将结石打碎排出；超过2厘米的结石，因为体积较大，体外冲击波不易完全震碎，即便震碎了，也会因为石块较大，仍然无法排出，白白遭受痛苦。
不是所有部位结石都碎石机能“夠着的”
另外也不是所有部位结石都碎石机能“夠着的”，比如长在肾盏憩室内的结石、输尿管中段部分，或被人体骨头遮挡的结石，他们就不能被体外冲击波震碎；还有一部分结石，像肾下盏的结石就算打碎了也无法排出，这种时候就需要考虑别的治疗了。
体外碎石丨注意事项
泌尿结石进行体外冲击波碎石的第一次成功率大约在50%~70%。成功率的高低主要取决于结石的大小、硬度及性质等。
为了减少体外震波对人体的损伤，同一部位碎石不可超过3次，每次需要间隔2周以上
怀孕、凝血功能不好、肾功能不好、输尿管狭窄不可以碎石的哦~
龚主任介绍到：通常同一部位在进行2次体外碎石后，如果结石纹丝不动，这是因为结石的成分不一，硬度也会有不同，经过碎石治疗后，也不是百分之百粉碎。
体外碎石后会出现2~3次血尿，有时候还会出现一过性的腰痛，尿频尿急尿痛，这些都是正常的，要多喝水，多休息，对预防结石的复发很有帮助。
03
治疗结石要因石而异
随着医学技术的进步，泌尿系结石都可以采用微创手术治疗，对于那些不适合体外震波的患者，还有很多治疗方式可以选择。
1、经皮肾镜取石术(PCNL):就是经超声或X先线引导下通过皮肤至肾脏建立通道，在肾镜或输尿管镜直视下，借助取石或碎石器械达到去除结石、解除梗阻的一种技术和治疗手段。
适用于各种肾、输尿管上段结石，特别是大于2.5CM的肾结石，尤其是铸型结石，复杂肾结石有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等。
2、经尿道输尿管镜碎石术(URS)：经尿道输尿管软镜碎石术是治疗肾结石及输尿管上段结石的一项微创技术。通过自然腔道（尿道-膀胱-输尿管-肾盂-肾盏）腔内碎石，具有创伤小，恢复快，痛苦小的特点，随着我院泌尿外科输尿管软镜的技术的发展，更加微创，更加高效的治疗体系逐步成型。
（左图为输尿管镜，右图为输尿管软镜）
微创手术取石丨创口小恢复快
总体来说，在选择治疗方式时，要充分综合考虑结石的大小、数量、位置、肾功能和临床症状等因素，结合患者病情以及各种治疗方式的优缺点，通过专科医生分析才能给出最佳的治疗方式。
再次提醒大家
体检或者疼痛发现泌尿系结石
医院，让医生制定专业的治疗方案
专家简介
龚安波主任
擅治疾病：尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿分叉、包皮、包茎、勃起功能障碍、勃而不坚、性生活时间短等。
专家介绍
医院泌尿外科龚主任介绍，传统观念认为输尿管扩张鞘能够帮助输尿管软镜顺利且重复进入上尿路，评估观察肾脏各个肾盏，降低肾盂内冲洗压力，帮助排水及取石，提高可视性，避免软镜损伤等优势。
但是输尿管软镜鞘的应用又增加了输尿管损伤及远期输尿管狭窄的风险，增加术后疼痛，尿外渗和炎性狭窄风险，提前预扩张就需要术前放置输尿管支架管，使患者的治疗周期延长，费用提高，无预扩张下直接手术大大提高了治疗效率，降低了治疗费用。
04
肾结石预防不要做这四件事
泌尿系结石的复发率非常高，5年复发率为30%-50%，10年复发率高达80%-%。因此，对泌尿系结石的预防也非常重要。
禁高糖饮食
过量摄入很容易造成甜食胆汁内的胆固醇和胆汁酸、卵磷脂等三者之间的比例失调，过多的胆固醇还容易形成胆固醇结石。
高糖饮食会通过提高尿钙的排泄而增加尿路结石的风险。如果摄入过量的乳糖，还会导致草酸钙在体内积存形成肾结石。
不能喝水太少
肾脏在运行各项功能时需要充足的水分来辅助，而充足的水分也有助于促进人体的新陈代谢，降低结石风险！
因此，结石病患者平时一定要多喝水，保证充足的水分摄入，建议最好喝白开水，每天要喝两到三升以上，而且要保持每天有两升以上的尿量。但是也不能咕咚一下就全喝完，要平均下来喝，例如每隔几小时喝一部分。可以根据尿液的颜色来判断喝水是否充足。如果尿液是清亮、透明的，说明喝水足够，如果尿液偏黄，那就需要多补水。
忌高嘌呤饮食
嘌呤进入人体后新陈代谢的最终产物是尿酸，尿液中尿酸排出过多容易形成尿酸结石。
各种肉汤、猪肉、牛肉以及动物内脏、海鲜均含有较多的嘌呤成分。
不能胡乱用药
长期服用诸如抗生素、避孕药、消食药等药，需要多喝水，帮助代谢产物排泄。服药
半年以上者，每半年定期做胆囊、肾脏和胃部B超。有结石病史者用药前应和医生沟通。
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