痛不欲生还是走向死亡多少人在痛苦挣扎解

泌尿系结石是泌尿系的常见病

有的人长了泌尿系结石安然无恙

有的人却痛不欲生

疼痛甚至可达到十一级

仅次于十二级生孩子痛疼！

今天我医院泌尿外科钟旭锋主治医师来给我们聊聊泌尿系结石的有关问题。

什么是泌尿系结石

结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石，其中尿道结石最为少见，其余三种结石日常生活中均非常常见。而一般引起我们疼痛的90%以上是输尿管结石绞痛，其疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折等，我们经常可以看见输尿管结石的病人痛的在地上打滚。

为什么泌尿系结石会痛

绝大多数的输尿管结石都是由于肾结石排出过程中，掉入输尿管的狭窄处所致，为继发性结石。输尿管在结构上有三个生理狭窄，这三个狭窄是输尿管管径最细的地方。第一个狭窄是肾盂进入输尿管部位；第二个狭窄是输尿管走行时跨过髂血管的部位；第三个狭窄是输尿管进入膀胱的部位。输尿管的三个狭窄段通常是结石梗阻的部位。

钟医生表示，输尿管结石会堵塞输尿管，导致肾内压增高，引起输尿管肌肉反应性收缩，通常表现为腰部或上腹部剧烈疼痛，突发或阵发性刀割样绞痛。而一般情况下，肾结石、膀胱结石不堵塞尿路的情况下很少会引起疼痛。而尿道结石因引起尿道梗阻，会引起尿道疼痛，排尿时疼痛加重。

泌尿系有什么症状

肾结石，输尿管结石：血尿是肾、输尿管结石另一主要症状，疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多。大量肉眼血尿并不多见。体力劳动后血尿可加重。患者偶可因无痛血尿而就医。近年常规体检，经尿常规及B超发现无症状肾结石者明显增多。

膀胱结石：这类病人一般主要症状是疼痛和血尿。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无并发症及其程度等因素有关。严重的可能出现尿失禁或者尿潴留，医院不可。

尿道结石：大部分来自膀胱，这类病人是会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难，点滴状排尿伴尿痛和血尿，急性尿潴留。尿结石看起来很像石头，实际上是人体异常矿化的一种表现，可被看成一种生物矿石。

石头小的自己尿得出来，大的卡结实医院处理了。

结石的危害

结石就算没有症状也是需要治疗的，特别是很多肾盏、输尿管内的结石，它卡在肾盏、输尿管内并不移动，不会导致疼痛，但是这样长期卡在某一部位的结石会逐渐增大，导致肾脏积水加重，甚至最终可导致该侧的肾脏功能衰竭。

钟医生表示，很多结石都是带有细菌的，而结石梗阻后肾内压增高，可导致细菌进入血液，引起非常严重的败血症，每年都有很多人因为结石引起的重症感染而死亡。所以一旦发现结石，我们就要引起重视。

同时，钟医生强调，结石可以引起肾功能衰竭、败血症这些严重疾病，也会有癌变的可能。

肾结石是肾脏内长了结石，而肾肿瘤是肾的正常细胞变成了癌细胞，这两种病的发病机理是完全不一样的，所以肾结石一般不会引起肾癌。但是如果肾结石在肾内长期不治疗，那么结石会长期的刺激肾内的粘膜，致肾粘膜出现慢性的严重，长期的慢性炎症会使细胞发生癌变。

泌尿结石的治疗

钟医生告诉我们，结石的治疗一般要根据结石的大小、位置、硬度等综合考虑。一般小于0.6cm的结石会建议患者药物排石治疗。排石的药物包括口服α-受体阻滞剂（盐酸坦索罗新、盐酸坦洛新等）、中成药物（排石颗粒、叶金排石胶囊等），同时药物排石的患者需注意多饮水，勤排尿，多活动，如跳绳、跑步等均是较好的排石运动。而大于0.6cm的结石我们一般建议行体外冲击波碎石或手术治疗。

（一）冲击波碎石治疗

一般结石大小在0.6-2cm之间的肾及输尿管结石，在结石硬度不高，排除感染的情况下可尝试行体外冲击波碎石治疗。

医院配备有省内最先进的德国多尼尔碎石机，可采用X光及彩超双重定位，碎石率达90%以上。而大于0.6cm肾输尿管结石均可行手术治疗。尿道结石及膀胱结石因体外碎石效果差，均建议行手术治疗。同时还需注意若同一结石经2次体外碎石后仍未排出者，建议行手术治疗。因同一结石反复体外碎石，对结石周围组织损伤较大。

（二）手术治疗

结石的手术方式很多，包括开放手术、输尿管镜碎石术，输尿管软镜碎石术，经皮肾镜碎石术，经尿道膀胱结石碎石取石术等。

医院采用的都是输尿管镜钬激光碎石术、输尿管软镜钬激光碎石术等微创甚至是无创的手术，患者出血少，术后恢复快，肾功能损伤小。医院配备有两台激光，其中一台是目前省内最先进的摩西激光，具有碎石稳定，激发功率大等优点，能满足各类结石的碎石需求。

泌尿系结石如何预防

影响结石形成的因素很多，性别、地域、遗传、环境因素、饮食习惯、职业等对结石的形成均影响很大。

男性泌尿系结石患者要明显多于女性，比例大约为3：1；南方的结石患者要明显多于北方，从事高温作业、饮水少、出汗多者体内易形成结石；食用菠菜较多，或长期饮用钙含量高的水易导致结石。还有部分甲状旁腺功能亢进的患者，因体内钙离子代谢异常，易形成结石。

对于喝豆浆会得结石的说法，钟医生解释，豆浆里钙含量比较低，一般情况下每天喝豆浆是不会得结石的，但是不能过量，否则还是有机会得结石的。

钟医生强调，预防结石主要是平时需多饮水，不憋尿，多活动，避免长期过度摄取单一食物，少喝啤酒、少吃动物内脏等。

对于长过结石的患者，5年内结石复发的几率是50%左右，而10年内复发的几率则接近%。至于如何预防结石复发，最重要的还是那9个字：多饮水，勤排尿，多活动。如果能做到这几点，那大部分新生的结石，可能还在襁褓之中，就被你排出体外了。同时长过结石的患者可以将自己的结石取一点拿去做结石成分分析，弄清楚自己的结石的具体成分，在预防的时候就可以更加对症下药了。

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