ESWL因其高效性、非侵入性、不需麻醉、可门诊进行等优点，是绝大多数较小肾结石的首选治疗方法。随着经皮肾穿刺技术和腔内碎石手段的不断完善，PCNL及微通道治疗上尿路结石特别是复杂性肾结石已经广泛应用于临床。但是，由于结石形态、大小、位置的多样性和肾盂肾盏结构复杂性，以及术者的操作熟练程度，特别是对于多部位多发性肾结石，极易造成结石残留，Snyder报道单用经皮肾镜处理鹿角状结石手术后结石残留率达28%。结石长期残留，可发生血尿、肾绞痛、感染、输尿管梗阻及肾积水等并发症，给患者带来沉重的经济和精神负担。残留结石多有肾脏手术史，存在集合系统解剖异常；结石分散:重度肾积水，碎石片散落在不同的扩张肾盏内，不容易被完全清除；术中出血:视野模糊不清，不允许长时间操作等。因此，ESWL的应用，将减少患者二次手术的几率，同时也大大减少患者经济与心理负担。
ESWL治疗前，肠道准备很重要，除了能够使图像清晰外，还可以降低冲击波衰减利于结石破碎，避免邻近器官损伤；利用许长宝等肾结石成分判断、预测ESWL疗效，初步判断结石成分，碎石治疗过程中选择合适的能量降低冲击次数，以肾脏最小的损伤换得结石最理想的破碎程度。碎石前1小时大量饮水，增加尿量，使结石周围水介质丰富，利于结石破碎散开。2次碎石间隔时间宜长，以利于肾脏修复，尤其是经过PCNL治疗的患者，肾脏大多都有一定的损伤，所以一般在术后2周开始行ESWL。
通常，患者呼吸移动的幅度直接影响定位准确和有效冲击次数，但由于PCNL术后留置有造瘘管，对肾脏有部分固定作用，所以有效冲击次数较其他患者相对增加，这也应该是ESWL治疗效果佳的原因之一。至于肾脏损伤的问题，查阅的文献差别很大，有个报道术后一周碎石肾周血肿发生率高达75%，术后2周碎石肾周血肿发生率也接近30%！！！，而我们自己统计的病例，肾脏周围血肿发生率几乎为零！是他们有虚构？还是碎石的剂量过大？还是选择的入路有问题？……更有甚者，有人在不知名小报发表文章，故意夸大体外碎石并发症发生可能，把许多不相关的因素都归结于体外碎石，等等。中国体外碎石安全专家共识认为：碎石剂量的把握和操作人员的技术熟练程度，直接影响治疗效果并且还能减少甚至避免并发症发生。
另外,对于碎石后尚有残余结石碎屑者，除了建议留结石标本经红外光结石成分分析，确认具体成分外，有条件的尚需要做尿代谢分析以便查明病因，以便制定药物和饮食预防措施，避免再次复发。
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