什么是尿路结石？
尿路结石又称尿石症，即尿液中的矿物质结晶体在泌尿系统沉积。它们的体积小至沙粒，大至高尔夫球大小，更甚者整个肾都可以充满结石，是泌尿外科最常见疾病之一。尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。
按尿路结石所在的部位基本分为上尿路结石（肾和输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石和尿道结石），临床以上尿路结石多见。
如何预防及治疗尿路结石？
STEP1
及时识别结石形成的危险因素
STEP2
及早发现尿路结石
肾及输尿管结石的典型症状有：
其他症状：
尿路感染、发热、肾积水、无尿和肾功能不全。
膀胱结石：
主要是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛，并排尿会突然中断。
尿道结石：
表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛，甚至会出现急性尿潴留。
STEP3
尿路结石的治疗
通常90%的表面光滑、直径小于4mm的结石可自行排出体外，不需要治疗。但较大的结石需要积极治疗，且要根据结石的大小、数目、部位、肾功能和全身情况及有无并发症制定治疗方案。
一、无需手术治疗
二、一般排石治疗
如果排石治疗1-2个月后症状未改善，应及时前往泌尿外科就诊。
小提醒
去医院前应做好如下准备，有助于医生快速了解病情：
主动告知病史，如家族史、个人史、既往结石症状的发作与治疗
列出目前所服用的所有药物
24小时内的饮水量及排尿量
三、专业治疗
需要完成一系列专业检查，包括：
医生会根据情况，给予相应的药物治疗
非甾体类镇痛抗炎药：如双氯芬酸钠和吲哚美辛等。
阿片类镇痛药：如二氢吗啡酮、哌替啶、布桂嗪和曲马朵等。
解痉药：
①M型胆碱受体阻断剂，如硫酸阿托品和山莨菪碱；
②黄体酮；
③钙离子阻滞剂，如硝苯地平；
④α受体阻滞剂，如坦索罗辛。
手术治疗
体外冲击波碎石术（ESWL)：
适宜于结石直径＜20mm、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石。
是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内结石。结石击碎后，经过尿路自然通道排出体外。
输尿管镜取石术（URL）：
适用于因肥胖、结石梗阻、停留时间长而不能用ESWL的中、下段输尿管结石。
是通过输尿管镜直接接近输尿管结石，使用碎石工具，常用气压弹道碎石或钬激光，将结石击碎，并使用异物钳取出至体外。
经皮肾镜取石术（PCNL）：
适用于直径＞20mm的肾盂结石及下肾盏结石。
是指在腰背部皮肤穿刺进入肾集合系统，建立经皮肾通道，随后内镜进入肾集合系统及输尿管上段，寻找到结石，使用碎石工具击碎后取出至体外。
资料来源：
[1]那彦群,叶章群,孙颖浩,等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册[M],北京:人民卫生出版社,:-.
[2]叶章群,周利群.外科学泌尿外科分册[M].北京:人民卫生出版社,:-.
[3]刘玲,何其英,马莉.泌尿外科护理手册[M].北京:科学出版社,:-.
[4]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].(第四版).北京:人民卫生出版社,:-.
版本号：D---V1.0
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