一颗小小的肾结石,居然可能导致肾衰竭

大家好我的名字叫肾结石

很多人一听到我的大名

就不寒而栗

没错只要被我盯上

任你是铮铮铁汉

也会风度尽失

疼得满地打滚

要知道我为何如此威风

得从我的三生三世说起

第一世

我是从哪儿来的

先来看看我住的“房子”——肾脏

肾脏是一对长得像扁豆一样的器官，左右各一，有着红褐色皮肤。

嗯~~~，对头！就是你们说的腰子，在脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。

肾脏的看家本领就是生成尿液，清除体内代谢产物及某些废物、毒物。

同时它还有重吸收的技能，保留尿液中水份及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸等，维持电解质、渗透压、酸碱三大将领间的太平盛世。

另外，肾脏还有内分泌功能，是机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。

那我是怎么生出来的呢？

其实我来自偶然，像一颗尘土~~

别看我渺小得不起眼，要知道我的老祖宗可威猛了，高达十七公分，重一公斤多，你没看错，是公！斤！

所以我也继承了它们的优良基因，谦虚低调且英俊潇洒，成长路上团结了一大波叫“晶体物质”的“铁粉”，于是越来越壮大，终于从一粒尘土成长为一颗“宝石”。

当然，一路走来，还得感谢很多“神助攻”，比如高脂高蛋白饮食、高尿钙血症、甲状腺旁腺亢进、代谢性酸中毒等。

我尤其喜欢成熟的中年蜀黍，寄存他们体内的概率比美女们高2-3倍。

第二世

成长的烦恼

其实，在我们“结石”界，竞争也是相当的激烈，谁都想留下来，不想被尿尿冲走。由于主人体位经常变化，我们会被动发生位移、对肾脏造成刺激、摩擦，进而出现不同程度的肾损伤或癌变。

我们的家族成员越多，竞争就越大，会闹得整个肾脏“鸡飞狗跳”，肾绞痛随之而生。

你要问我肾绞痛啥子赶脚？

就一个字

非！常！痛！

跟刀绞一样！

等等，你以为只是痛这么简单？

NO!NO!NO!

我们的本领远不止这一点

血尿、尿频、尿急、尿痛

甚至恶心、呕吐

都是我们的杰作！

“狐狸没成精，纯属太年轻！”

在我们的竞争中，某些“没成精”的结石，打不过就被撵，被撵了又不甘心，于是就堵在输尿管里兴风作浪，让尿液排不出去，接着就是感染，引起发热和寒颤。当然还会损害肾脏功能，可能导致肾萎缩、肾脏切除。

但是，并不是痛得越厉害病情就越重，不痛不代表病情不重！！

第三世

无言的结局

被我缠上咋个办？

缓解肾绞痛

01我国尿路结石的发病率达1%--5%，南方地区更是可达5%--10%，因而尿路结石是一类非常常见的疾病。肾结石的典型症状表现为肾绞痛，肾绞痛属于内脏绞痛性质，疼痛发作时病人辗转反侧、剧烈难忍，并且常伴有恶心、呕吐等不适。那么临床常用的肾结石引起的绞痛该如何快速得到缓解呢？肾结石导致疼痛的机制？

肾结石一般引起肾区疼痛常伴肋脊角（背部第12肋与脊柱的夹角）叩击痛，而且肾盂内大的结石可无明显的症状，仅表现为活动后上腹部、腰部钝痛。当肾结石嵌顿于输尿管内刺激输尿管,并且使输尿管局部痉挛、扩张、缺血以及阻塞尿液排除，从而导致急性肾积水和输尿管、肾盂压力增高，引起典型肾、输尿管绞痛的表现。此外疼痛和结石阻塞输尿管可以进一步引起迷走神经兴奋，释放一些激素使输尿管和肾盂的压力进一步升高，反过来使疼痛进一步加重，并且引起恶心、呕吐等迷走神经兴奋的表现。

典型的肾、输尿管绞痛表现为阵发性的腰部、上腹部疼痛，剧烈难忍，并沿着输尿管行径放射至同侧腹股沟等部位，常伴有恶心、呕吐等迷走神经兴奋的症状。肾绞痛如何快速止痛？药物止痛。01非甾体类阵痛抗炎药

常用的药物有吲哚美辛、双氯芬酸等，此类药物可以抑制前列腺素的合成，因而具有解热、镇痛、抗炎的疗效，但是由于肾结石所致疼痛属于内脏绞痛，因而此类药物治疗肾绞痛的效果不佳。但是酮咯酸氨丁三醇抑制前列腺素合成的同时,能松弛输尿管平滑肌,解除输尿管的痉挛，因而对于肾绞痛具有较好的止痛效果。

02阿片类阵痛药物

常用药物有哌替啶、曲马多等，此类药物可以降低阿片受体，具有强效的止痛作用，与解痉、止痛类药物联用效果较好。此类药物属于管制性药物，必须有医生的处方才能使用，并且给此类药物开处方对医生的年资也有要求。

03解痉、止痛类药物。

常用的有M受体阻断剂（例如-2、阿托品、复方颠茄片、普鲁本辛等）、钙通道阻断剂（如硝苯地平等）、间苯三酚等。

04维生素K。

维生素K对治疗肾绞痛有一定的作用，但阵痛机制不明，单用效果不佳。

中医方法治疗。

用手拇指重压肾绞痛发作侧或双侧的承山、委中穴，据报道有一定的疗效。微微施力垫起脚尖，小腿后侧肌肉浮起的尾端即为承山穴；委中穴位于腘横纹中点,股二头肌腱与半腱肌腱中间。穴位按压操作方便，医院之前可以自行按压，有一定的缓解疼痛的作用。

药物或手术方法去除结石。

只要输尿管压力增高、痉挛的因素解除，肾绞痛容易反复发作，暂时的药物止痛方法只能暂时的缓解症状。只有通过药物排石或者手术的方法让结石排出体外，肾绞痛方能从根本上得到治疗。

导致结石的常见原因

根据结石成分，肾结石分为草酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸钙结石等，其中草酸钙结石最常见，占71%-84%。草酸钙结石的特点是质硬，不易碎，粗糙，不规则，易损伤尿道引起血尿。导致草酸钙结石和尿酸盐结石的常见原因有：

1.草酸摄入过多

大量摄入富含草酸的食物（比如巧克力、坚果、菠菜、苋菜、空心菜、芥菜、甜菜、韭菜、竹笋等）以及动物蛋白、食盐等，可导致血草酸及尿草酸含量升高；

2.盲目补充维生素C

抗坏血酸（维生素C）可以转换成草酸，导致尿草酸水平增高；

3.慢性肠道感染

慢性肠炎等慢性肠道感染者导致草酸吸收增加，血草酸及尿草酸水平升高；

4.长期滥用抗菌素

人类从3岁开始，肠道中就会有一种厌氧菌叫嗜草酸杆菌，这种细菌可以在肠道内分解草酸，使草酸吸收减少。但是，如果长期滥用抗生素而使肠内失去这种细菌，草酸的肠道吸收就会增加；

5.长期低钙饮食者

高钙食物与高草酸食物同食，钙和草酸在肠道内就结合成不易被吸收的草酸钙，钙和草酸二者的吸收都会减少，反而降低血草酸浓度。如果食物的钙含量不足，反而增加草酸的吸收；

6.反复发作的泌尿系感染

感染的炎性复合物容易与钙等物质结合形成结石；

7.尿路梗阻

尿路梗阻后，一是梗阻处的尿液中草酸及钙的浓度较高，容易结合形成结石，二是尿路梗阻易发生尿路感染，也容易形成结石；

8.高嘌呤饮食

长期摄入动物内脏、酒精、果糖类饮料等导致血尿酸升高，尿尿酸浓度也随之升高；

9.药物影响

某些药物，比如降尿酸药苯溴马隆促进尿酸排泄，使尿尿酸浓度明显升高，易形成尿酸结石。所以苯溴马隆禁用于肾结石的患者；

10.缺水

平时饮水较少；天热多汗，或者平时饮水较少致尿量减少，各种成分在尿液中浓度升高而形成结石。饮水少、尿量少，这才是普通人易发生结石而且易被忽略的原因。

结石有哪些危害？

??危害一：造成尿路堵塞。结石较小时，会在肾脏内移动而造成损伤；当结石比较大时，长期压迫尿路粘膜而使上皮脱落及组织溃疡，甚至诱发癌变。

??危害二：诱发尿路感染。肾结石在尿道处摩擦及刺激，诱发尿路感染或肾积水感染，病情发展到一定程度会形成肾积脓，严重的尿路感染会造成败血病，威胁患者的健康及生命。同时尿路感染严重也会对男性性功能造成影响。

??危害三：肾功能衰竭。结石造成梗阻后，尿液不能正常排出，在肾脏或输尿管内滞留，引发细菌感染外，积水严重则会导致肾实质变薄，肾功能逐渐丧失，甚至肾衰竭。

罹患肾结石需做哪些检查？

肾结石是肾脏内一种质地较硬的小型矿物质沉积物，尿液减少或矿物质、盐增加时发生。常见的肾结石有：草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石、尿酸结石、胱氨酸结石。因结石成分不同，相应的治疗措施也大不相同，所以需明确结石成分，此外还需确定结石类型，具体检查如下：

1.血液检查

血液检查可发现先前未被诊断的与结石形成相关的疾病。血尿酸升高提示痛风伴或不伴高尿酸血症，与尿pH降低、尿酸或草酸钙结石相关。低血钾和低碳酸氢盐和高氯提示RTA，可增加磷酸钙和草酸钙结石风险。血钙升高或正常高值提示可能有原发性甲状旁腺功能亢进，可通过血清甲状旁腺激素检测来确诊。

2.尿检

可通过试纸和显微镜进行尿液分析，可发现结石组成成分。尿pH值偏低或偏高提示尿酸（pH值偏低）或磷酸钙或磷酸铵镁结石（pH值偏高）。脓尿和菌尿提示感染性结石。部分结石可见特异性结晶，如六角形结晶提示胱氨酸结石。

3.影像学检查

X线检查可评估结石负荷，发现与复发性结石相关的解剖异常或疾病。结石负荷可反映代谢活动，并决定治疗进程。多发性结石，即使是首次发病，其复发可能性较高；肾钙化提示有解剖异常（髓质海绵肾）或代谢性疾病如原发性甲状旁腺功能亢进或远端RTA。

4.代谢检查

复发性结石患者应进行代谢检测。儿童肾结石，因其具有较高的遗传性以及结石形成时间较长，应进遗传评估。

根据情况选用排石的方式

自行及药物排石

适用：结石直径＜0.6cm，位置位于输尿管或者肾脏中、上盏无明显症状者，或2周内出现过疼痛、血尿，肾脏不积水或者轻度积水患者。

使劲儿喝水，喝到尿液无色透明，尿量增加，可以降低尿液中“晶体物质”的浓度，达到冲洗作用，并结合适当运动（垂直上下跳跃动作）促进小结石排出。药物如：金沙通淋颗粒、金钱草、海金沙等中成药物。

体外碎石

适用：输尿管结石＜1cm，肾中上盏结石＜1.5cm，无明显症状者，或2周内出现过疼痛、血尿，肾脏不积水或者轻度积水患者，无明显感染，结石所在位置远端无梗阻，下盏结石配合体位变化，也可以考虑体外冲击波碎石，碎石后配合药物及运动排石。

体外碎石是利用液电式高位放电产生的巨大能量，连续多次放电冲击，将结石粉碎，然后排出体外。

手术取石

输尿管镜碎石取石术（气压弹道，钬激光）

适用于经药物排石及体外冲击波碎石治疗，无法排出的输尿管结石，输尿管梗阻严重，积水程度重的嵌顿结石。

输尿管软镜碎石术（钬激光）

适用：小于2厘米的肾结石（肾盂肾盏），无明显积水或者轻度积水的患者。

因为体积较大，体外冲击波不易震碎，即使是把我震碎了，也会因为石块较大，仍然无法排除，等于做了无用功。软镜碎石可以将结石碎块化或者粉末化，利于结石排出。但软镜受患者肾脏解剖因素影响，需要术前评价是否合适。

微创经皮肾镜取石术

（超声吸附，钬激光，气压弹道）

适用：对大于2cm或复杂的肾结石时，就得使用这种方法了。

经皮，就是在腰背上切开皮肤一个小口，打一个孔到肾脏，从这个通道用摄像头（肾镜）观察肾内结石，利用物理器械碎石的微创手术。

腹腔镜/开放切开取石术

当病人肢体畸形不能配合手术体位或病人想选择此种手术方式。

如何预防肾结石

多喝水

这是最省钱、最方便、最直接、最有效的预防方法。

防止“石”从口入

??不胡乱补钙。很多结石患者认为结石的发生跟自己补钙有关。所以限钙，甚至低钙饮食。这是非常大的一个误区！事实上，低钙饮食更容易生成结石。由于钙摄入量低，消化道中的钙不足以与草酸结合，导致草酸盐吸收增加，增加了尿液中草酸盐的排泄。目前，钙摄入量推荐每日为毫克，中国人的钙摄入很难达到这个标准。大多数情况下，饮食中钙增多导致结石，纯属杞人忧天。需要指出的是：膳食钙比补充钙剂更好。虽然有文献报道，补充钙剂可能会增加结石形成的风险，但原因尚未完全阐明且有争议，且摄入量目前中国人还很难达到。

总结来说：正常为满足每日钙摄取量而补充钙剂以及喝牛奶不会增加肾结石的风险。曹医生特别提醒骨质疏松的中老年人群，完全没有必要因为担心得肾结石而停止补钙，甚至谈钙色变。

??少吃高草酸食物。草酸盐摄入量增加可以增加尿草酸盐水平，较高的草酸盐水平会增加肾结石的风险。菠菜、土豆、芹菜、青椒、香菜以及巧克力等都是草酸盐的来源。虽然许多富含草酸盐的食物被认为对心脏有益的，但对于草酸盐结石患者而言，应该减少草酸盐摄入量。80%的肾结石成分是草酸钙，此外还有部分是磷酸钙、尿酸盐或者磷酸铵镁等。

??清淡饮食。饮食太咸，盐分多，本身除了造成心血管的负担之外，也容易形成结晶，进而发展成为结石。其形成机理有很多，但最重要的一点是：氯化钠会导致尿钙排泄增多，进而加大肾内形成结晶结石的可能。若已患肾结石，则每日盐分摄入含量不能超过6g。

??少喝碳酸饮料以及海鲜、啤酒和动物内脏。很多“富贵病”患者尿酸高，就容易形成尿酸性结石。高尿酸血症有内源以及外源性因素，外源性因素往往跟高蛋白饮食相关，比如大量食用海鲜、喜欢吃动物内脏等。这时蛋白的代谢过程中产生大量的嘌呤，继而引起尿酸过高。另外，饮酒也可以造成高尿酸，所以对于尿酸过高的患者来说，忌酒也是预防的重要措施。很多人喜欢喝碳酸饮料，而各种碳酸饮料中含有大量的咖啡因，长期饮用容易产生肾结石。

定期体检

超声是检查肾脏结石最有效且便捷的方法，定期体检可及时发现肾脏结石。

今天一口气把我“三生三世”的秘密都讲给你听了，但愿能换你“十里桃花”，怎么做就看你的了~~

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