1.1
本篇内容翻译自
NationalInstituteforHealthandCareExcellence的一篇指南，指南内容涵盖评估和管理肾结石和输尿管结石。它旨在改善结石的检测，清除和预防，从而减轻疼痛和焦虑，并改善生活质量。
详细内容如下:
推荐建议
1.1
诊断影像
1.1.1为怀疑患有肾绞痛的成年人提供紧急（在诊治后24小时内）低剂量非造影CT。如果孕妇怀孕，请提供超声检查而不是CT检查。1.1.2为疑似肾绞痛的儿童和年轻人提供紧急（在诊治后的24小时内）超声作为一线成像。1.1.如果对于儿童和年轻人，超声诊断肾绞痛仍然不确定，请考虑使用低剂量非造影CT。1.2
疼痛管理
1.2.1通过任何途径提供非甾体类抗炎药（NSAID）作为疑似肾绞痛的成人，儿童和年轻人的一线治疗。1.2.2如果禁忌NSAIDs或不能充分缓解疼痛，则向可疑肾绞痛的成人，儿童和年轻人提供静脉扑热息痛。1.2.如果NSAID和静脉对乙酰氨基酚均禁忌或不能充分缓解疼痛，可考虑将阿片类药物用于可疑肾绞痛的成人，儿童和年轻人。1.2.4不要为怀疑患有肾绞痛的成人，儿童和年轻人提供解痉药。1.
药物驱逐疗法
1..1对于输尿管远端结石小于10mm的成年人，儿童和年轻人，请考虑使用a受体阻滞剂。1.4
冲击波碎石术前支架
1.4.1对于患有输尿管或肾结石的冲击波碎石术（SWL）的成年人，请勿提供预处理支架。
1.4.2考虑对患有SWL的儿童和年轻人进行鹿角形结石的治疗。
1.5
手术治疗（包括冲击波碎石术）
肾结石
1.5.1如果发生以下情况，请考虑在成人，儿童和年轻人中注意等待无症状的肾结石：
石头小于5毫米或石头大于5毫米，并且该人（或其家人或看护人，视情况而定）同意在对可能的风险和益处进行知情讨论后进行观察。
1.5.2遵循表1中的建议，对成人，儿童和年轻人进行肾结石的手术治疗（包括SWL）。
输尿管结石
1.1.1遵循表2中的建议，对成人，儿童和年轻人进行输尿管结石的手术治疗（包括SWL）。
2成人，儿童和年轻人的输尿管结石的手术治疗（包括SWL）
1.5
成人输尿管结石和肾绞痛的手术治疗时间（包括SWL）
1.5.4在以下情况下，应在诊断或再次入院的48小时内为患有输尿管结石和肾绞痛的成人提供手术治疗（包括SWL）：
1.5.5疼痛仍在持续且无法忍受，或者结石不太可能通过。
1.5
成人输尿管结石小于10mm的药物驱除疗法可作为SWL的辅助措施
1.5.6考虑使用a受体阻滞剂作为SWL小于10mm输尿管结石成人的辅助治疗。1.6
输尿管镜手术后支架植入术适用于输尿管结石小于20mm的成人
1.6.1对于接受过输尿管镜检查的小于20mm的输尿管结石的成年人，请勿常规提供治疗后支架。1.7
代谢测试
1.7.1考虑成人输尿管或肾结石的结石分析。1.7.2测量患有输尿管或肾结石的成人的血清钙。1.7.考虑将患有输尿管或肾结石的儿童和年轻人转介给在该领域具有专长的儿科肾脏科医生或儿科泌尿科医师进行评估和代谢研究1.8
预防复发
饮食和生活方式建议
1.8.1与该人（以及他们的家人或看护者，视情况）讨论饮食和液体摄入，并建议：成人每天喝2.5至升水，儿童和年轻人（视年龄而定）每天1至2升在饮用水中添加新鲜柠檬汁，避免碳酸饮料。成人每天的盐摄入量不超过6克，儿童和年轻人（取决于年龄）为2至6克。不限制每日的钙摄入量，而是将成年人的正常钙摄入量维持在至1,mg，儿童和年轻人（取决于年龄）则为每天50至1,mg。1.8.2请遵循NICE指南中关于保持健康生活方式的建议。防止体重增加。
柠檬酸钾
以下建议与有关饮食和生活方式建议的建议同时适用。1.8.考虑柠檬酸钾适用于结石复发的成年人，其中结石主要是（大于50％）草酸钙。1.8.4考虑到儿童和年轻人的柠檬酸钾结石复发率高（超过50％）为草酸钙，并伴有高钙尿症或低尿酸。
噻嗪类
以下建议与有关饮食和生活方式建议的建议同时适用。1.8.5考虑将噻嗪类药物应用于那些主要(超过50%)草酸钙和高钙尿结石复发的成人，并将他们的钠摄入量限制在每天不超过6克。
（闫英翻译）
翻译文献：NationalGCUK.Renalanduretericstones:assessmentandmanagement[J]..
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