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嘉康科普痛经同房痛不孕可能是子宫内膜


“逃跑的内膜”——子宫内膜异位症

简单来说,正常的子宫内膜生长在宫腔内的,受到体内雌孕激素的调控发生周期性的增生和脱落,进而形成了月经。但如果子宫内膜组织(腺体和间质)“逃跑”到了子宫腔以外的部位时,长到了不该长的地方,例如:卵巢表面,盆腔腹膜表面,直肠,膀胱或者是更深的地方……就称为子宫内膜异位症啦,简称内异症。

让人意外的是,流窜到其他部位的内膜组织,同样会像会像月经那样周期性的剥脱出血。但异位的子宫内膜的出血不像宫内的经血可以顺着宫颈排出,它们被关在体内,不断的累积形成病灶,从而产生相应的临床症状。

子宫内膜异位症虽是一种良性疾病,却有着恶性肿瘤般的行为学特征,如侵润,扩散,复发。

子宫内膜异位症有些什么症状呢?

下腹痛和痛经:很多女性对痛经习以为常,认为是“姑娘病,妇女病”,忍一忍就过去了,却忽视了内异症最典型的症状是继发性痛经,特点是进行性加重,严重干扰工作和生活。此外,内异症还会引起慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛等。妇科检查时典型的体征是宫骶韧带痛性结节,因为病灶常常侵犯骶韧带,以及卵巢粘连包块,形成卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿),诊断准确率约80%。

不孕:内异症的不孕率高达40%,是生殖中心的医生头疼的问题。它引起不孕的原因复杂,如盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加进而破坏子宫内膜正常的代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵异常及黄体形成不良等。

月经异常:15%~30%患者有经期延长、经量增多、经期淋漓不尽或经前期点滴出血,同样影响患者的工作、生活。很多患者出现了问题,却不重视,也没有寻求专业医生的帮助,甚至乱吃补品“调经”,放任“逃跑的内膜”越走越远。

侵犯特殊器官的内异症常伴有其他症状:内膜“逃跑”到肠道,导致腹痛、周期性便血;膀胱内异症常在经期出现尿痛、尿频;输尿管内异症常因病灶侵犯或压迫,引输尿管狭窄、阻塞,出现腰痛和血尿,甚至出现肾积水、肾萎缩。内膜周期性出血,患者的这些症状会日趋加重,甚至不得不把异位病灶所在的部份切除。

子宫内膜异位症如何治疗?

目前认为,腹腔镜确诊、手术加药物为异位症治疗的金标准。轻症的患者明确诊断后常用一些药物暂时性抑制卵巢功能,以达到异位内膜萎缩、退化、坏死的目的。

中重度的患者常常病变累及卵巢,并可导致盆腔粘连。此时手术的目的则是剥除囊肿,去除肉眼可见的病灶,分离粘连,尽量恢复输卵管和卵巢的正常解剖结构。而手术过程中必须十分注意对卵巢功能的保护。

术后,则根据患者疾病的严重程度决定是直接试孕,还是药物治疗后使用促孕技术如“试管婴儿,人工受精”等助孕。年轻患者应积极促进怀孕,一般来说,在手术后1年内怀孕的概率最高。

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