生命的诞生是一个及其复杂的过程,如果简单来说,怀孕不外乎三个条件“精子,卵子,管子”。输卵管的捡拾作用让卵子有了一个短暂的避风港湾,成为了精子和卵子相遇的“鹊桥”,输卵管还会把已经如胶似漆的“小两口”输送到子宫腔内。而在女性不孕的原因中40%与输卵管问题有关,所以在不孕的诊断中,输卵管通畅性的检查成为一项重要的内容。
输卵管不通怎么办?
当怀疑输卵管不通时,首先要进行输卵管通畅性检查以确定是哪个部位的梗阻,输卵管的通畅性检查主要有输卵管通液、子宫输卵管造影和腔镜检查。
输卵管通液
输卵管通液是通过导管向子宫腔内注入液水,主要靠操作者的主观感觉,根据液体回流情况和阻力情况来判断输卵管是否通畅。不同医生操作时用的力气不同,感觉自然也不一样,另外与病人的个体差异也有关,不同的病人对疼痛的耐受程度也不一样,很容易造成假阴性和假阳性的结果,例如在输卵管积水的情况,液体都积在输卵管的远端,虽然能顺利注入,但实际上输卵管是梗阻的。而且通液无法看到宫腔的情况,所以不建议用输卵管通液的方法来诊断输卵管的通畅性,更不建议在通而不畅的情况下反复通水,加重输卵管炎性反应。
子宫输卵管造影
子宫输卵管造影是通过导管向子宫腔内注入造影剂,经X线摄片,了解子宫及输卵管情况的一种可视的检查。因操作简便、迅速,诊断准确率高,副作用低,是检测输卵管通畅性的常用方法,在临床上应用广泛。在检查中能通过显示屏动态观察子宫的形态,发现输卵管近端或远端阻塞,了解输卵管走形情况,提示伞端粘连或输卵管周围粘连,还能通过造影摄片能留下图片资料,医院检查治疗,都可作为诊断依据。建议对自己的造影片应妥善保存。
输卵管不通怎么办?
输卵管不通主要分为远端不通和近端不通,如果是远端的梗阻,需要在腹腔镜下检查疏通,必要时要做输卵管造口术;如果是近端的梗阻,可尝试行宫腔镜下输卵管插管术,成功疏通后就可以像正常人一样自然受孕了。这在一定程度上,为怀揣自然受孕梦想的患者提供了机会,也避免了因试管婴儿带来的沉重精神压力和经济负担。
腹腔镜通液术能在直视下动态观察输卵管通畅程度,同时还能全面、精确地评定盆腔各器官的病变性质与程度。对于有输卵管黏连,积水的患者可在直视下行相应的手术处理。因此腹腔镜既有诊断的作用,也有治疗的效果。但腹腔镜是一种有创检查,不建议仅仅为了解输卵管是否通畅而承担手术风险。
宫腔镜输卵管插管是在宫腔镜下将液体注入输卵管内,使输卵管腔部分粘连和轻中度梗阻得以分离、疏通,同时可以直接看到宫腔内病变,从而做出相应的处理,被誉为现代诊断宫腔内病变的金标准。宫腔镜检查可以在门诊完成,是一项微创手术,静脉麻醉没有痛苦,风险小,康复快。
注意事项
月经干净3-7天,禁同房。
一般建议选择子宫输卵管造影。
子宫输卵管造影是不孕不育诊断中常用的检查方法。检查中可能会有一定的不适,但可以耐受,一般操作时间不到10分钟。
医院的要求不一样。医院的要求。一般都需要先做妇科双合诊检查,做阴道分泌物检查,及一些相关的感染指标的检查。
另外
对于输卵管结扎绝育术要求复孕者或输卵管严重阻塞性有强烈生育愿望者,可采用宫腹腔镜输卵管吻合术进行复通。宫腹腔镜输卵管吻合术在宫腔镜的帮助下切除结扎后的疤痕组织或炎症阻塞部分,将两断端靠拢缝合,减少了对组织的创伤,提高了手术的精确度,从而提高了手术后输卵管通畅率与妊娠率,临床常见的输卵管吻合术有输卵管端端吻合术和输卵管-子宫吻合术。据临床随访统计,宫腹腔镜输卵管吻合术后的妊娠率可达95%以上。
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