慢性肾脏病的早期识别与防治
每年的3月份第二个星期四是世界肾脏病日，今年是第十四个世界肾脏病日。今年的主题是：“全城参与，维护肾康”。
目前，全世界约有8.5亿人因各种原因罹患肾脏疾病。慢性肾脏病每年造成至少万人死亡，目前是增长最快的第六大死因。
今年的世界肾脏日旨在提高人们对全球肾脏疾病的高负担和日益加重的认识，以及对肾脏疾病预防和管理战略的必要性。“无论地域人人享有肾脏健康”，就是呼吁全民健康覆盖，以预防和早期治疗肾脏疾病。全民健康覆盖政策的最终目标是通过确保普遍、可持续和公平地获得高质量的基本卫生保健，保护人们免于卫生贫困，改善社会经济群体的卫生公平性，促进人口健康。
以下是有关慢性肾脏病的知识：
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慢性肾脏病是常见病还是少见病？
慢性肾脏病是常见病，但知晓率仅12.5%。我国成人慢性肾脏病的患病率为10.8%，北方16.9%，西南部地区18.3%，山西省15%，成年慢性肾脏病患者约1.2亿，尿毒症患者-万，尿毒症救治率10-20%。
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为什么慢性肾脏病知晓率低？
慢性肾脏病的特点之一：症状隐匿，早期无感觉，可仅有尿蛋白，不被重视，容易忽视而延误病情，晚期进入尿毒症期，自觉症状才逐渐明显；肾脏储备功能强大，部分受损，可代偿，双肾功能损伤＞75%才会有症状，一个肾受损（50%），不会有感觉，可以捐献一个肾脏(活体供肾)。
慢性肾脏病的特点之二：慢性肾脏病的临床表现多样而复杂，单纯根据症状选择就诊科室，容易走弯路。胃口差、恶心、呕吐、腹胀、厌食看消化科；贫血、乏力看血液科；高血压看心血管科；糖尿病看内分泌科；很少有人能想到是肾脏出了问题。
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慢性肾脏病如何诊断？
肾脏损害的时间超过3个月，伴或不伴肾小球滤过率（GFR）的下降；明确GFR下降＜60ml/min?1.73㎡的时间超过3个月。
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怎样判断肾脏损害？
肾脏的结构和/或功能发生异常；结构上表现为形态学或影像学、病理学异常；形态学：肾脏彩超等影像学检查；
病理学：肾穿刺活检，光镜、荧光、电镜；
尿检成分异常：血尿、蛋白尿、管型尿；
肾功能异常：血肌酐、尿素、血尿酸、血钾；肾小球滤过率（GFR）：评价肾功能。
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慢性肾脏病有哪些全身危害？
心血管疾病：心衰、高血压、冠心、心包炎、脑血管病；
肾性贫血：促红素减少、红细胞寿命缩短、毒素抑制骨髓造血、慢性失血、铁缺乏；
肾性骨病：骨痛、骨折、骨变形；
钙磷、维生素D、继发性甲旁亢；
皮肤病变：瘙痒；
继发甲旁亢、皮下组织钙化、尿素结晶粉末；
肺、神经、肌肉、内分泌；
水电解质失调和代谢性酸中毒：高钾、低钾血症。
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怎样才能早期发现慢性肾脏病？
重视早期出现的一些轻微症状，眼睑、颜面、下肢水肿；尿中泡沫增多、尿色异常、夜尿增多；血压升高(特别是年轻人)；无故的困倦、乏力、腰困（10%）、腰痛；贫血；不明原因的食欲减退、恶心、呕吐；皮肤瘙痒。
体检可早期发现慢性肾脏病；尿常规/尿液分析：蛋白尿、血尿、尿潜血；24小时尿蛋白定量：24小时＜mg；尿蛋白肌酐比值：提示糖尿病肾病；尿微量白蛋白定量：每分钟＜20μg或24小时＜30mg；血肌酐：一旦升高表示肾功能丧失一半以上；肾脏彩超：早期改变不明显。
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肾虚、肾亏是慢性肾脏病吗？
腰痛不等于肾虚、肾亏；中西医的肾不一样；中医的肾包涵泌尿、生殖功能、内分泌、呼吸；西医的肾主要功能是泌尿排毒、水电酸碱平衡、内分泌；
腰痛不一定是肾脏病；肾脏病很少会引起腰痛；首先要明确腰痛的部位，腰椎间盘移位，腰肌劳损，盆腔炎，腹膜后肿瘤，胰腺病变，慢性胆囊炎，主动脉夹层。引起腰痛的常见肾脏病，大部分肾脏病不会腰痛，肾小球疾病不腰痛，腰痛非肾小球疾病，但肾小球疾病会腰酸、腰困，轻度不适感；外科疾病：肾结石、输尿管结石导致梗阻、嵌顿；泌尿系感染：肾盂肾炎；其他疾病：肾肿瘤、肾脓肿、肾静脉血栓形成。
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治疗慢性肾脏病如何选择药物？
无菌性炎症（自身免疫异常），使用抗生素无效（除非合并细菌感染）。糖皮质激素是双刃剑（趋利避害），必要时加用免疫抑制剂。依据肾活检结果用药最科学，高度水肿低蛋白时要同时扩容、利尿，滥用药物是人祸。
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危害肾脏的坏习惯有哪些？
不良的饮食习惯：吃得太咸、不爱喝水、饮料代替白开水、大量喝啤酒、酒后喝浓茶、吃得太甜太油、蛋白质吃得过多、不适当食用蔬菜水果、吃过于松软的面包。
不良的行为方式：滥用药物、经常憋尿、暴饮暴食、吸烟、经常熬夜、不适当运动。
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哪些人更容易得肾脏病？
自身潜在危险因素：年龄、性别。
其他危险因素：糖尿病、高血压、老年人、代谢性疾病、各种感染性疾病、自身免疫性疾病、滥用药物或不规范用药、有家族史、泌尿系统感染、尿路梗阻反复发作、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、低出生体重的人群、长期使用电脑工作的人群。
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