输尿管结石的排石治疗

输尿管结石及肾绞痛发作是泌尿外科的常见急诊，你了解排石治疗吗？听听小编怎么说。

1、排石治疗的适应症

（1）结石直径＜0.6cm；

（2）结石表面光滑；

（3）结石以下尿路无梗阻；

（4）结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部时间＜2周；

（5）特殊成分的结石，对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用排石治疗方法；

（6）经皮肾镜、输尿管镜碎石及ESWL术后的辅助治疗。

2、排石方法：

（1）每日饮水~ml；昼夜均可；最好是白开水，因为大多数白开水偏酸性，可以在水中泡一片新鲜柠檬来碱化尿液，达到预防酸性结石的目的；饮食无特殊要求及忌口；那些不敢喝牛奶、菠菜豆腐不敢同吃的吃货们有口福了；但是还得注意荤素结合合理搭配；

（2）双氯芬酸钠栓剂肛塞，能够减轻输尿管水肿，减少疼痛发作风险，促进结石排出（EAU《尿石症诊疗指南》A级推荐）；

3）口服α受体阻滞剂或钙离子通道拮抗剂：α肾上腺素能受体阻滞剂坦索罗辛可以使输尿管下段平滑肌松弛，促进输尿管结石排出；推荐采用0.4㎎口服，每日1次（应告知患者此药为超说明书使用，EAU《尿石症诊疗指南》A级推荐）；

（4）黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定质量效果；男生推荐剂量40㎎/日，女生20㎎/日（应告知患者此药为超说明书使用，循证医学证据欠奉）；

（5）中医中药方法，如排石通淋汤、排石颗粒等；

（6）溶石治疗：推荐应用于尿酸结石和胱氨酸结石，口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片碱化尿液，维持尿液PH值在6.5~6.8(尿酸结石）、PH值＞7.0（胱氨酸结石）。应注意药物不良反应。

（7）适度运动，根据结石部位采用不同体位。

参考文献：

1、《EAUGuidelinesonUrolithiasis》。

2、那彦群等，泌尿外科学高级教程。北京：人民军医出版社，年第1版。

3、王学雷，《得了尿结石，真的啥都不能吃了吗？》(东方泌尿

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