输尿管结石形形色色，输尿管也各种各样。12月30日，我院泌尿外科收住一例输尿管结石患者，患者62岁，以“体检发现左侧输尿管上段结石并左肾积水2天”收住我科。患者无明显阳性体征。既往高血压病史30年，脑梗死、脑萎缩10年余，遗留语言障碍。
入院后完善检查，结果让主管医生有点惊讶了，患者肾脏重度积水，皮质菲薄，输尿管上段扩张。输尿管内可见一约2.6×1.4cm高密度影，考虑结石。
看图吧：
从以上图片可以看出，患者输尿管上段结石，输尿管迂曲约90°，左肾重度积水，肾皮质菲薄，但仍可见少量造影剂进入集合系统，说明该肾脏功能还没有完全丧失。
该患者需要积极手术治疗，解决结石梗阻，保留剩余部分功能的肾脏。经科室讨论并与北京专家联合会诊，手术方案有两种：1、经尿道输尿管镜钬激光碎石术，这种手术的优点为手术创伤小，术后恢复快，但也面临两方面的为题：首先从患者肾脏积水程度来看，可以推断结石梗阻时间较长，结石与输尿管肯定粘连较重，上镜困难；其次，患者从CT重建来看，患者输尿管迂曲90°，上镜也不易。2、经皮肾经手术，但这个也有两方面问题：首先经皮肾镜一般解决肾盂内结石，而输尿管上段结石此种手术方式可能会碰到寻找结石困难；其次，患者术中出血可能会多一点，术后需卧床并留置肾造瘘管4-7天，增加静脉血栓形成及脑梗死发作的风险。
后经北京大学吴阶平泌尿外科中心许昌分中心团队讨论，最终决定采取两种手术方式联合方式即首先采取经尿道输尿管镜途径，若术中发现上镜困难，遂采用经皮肾镜途径。但这两种手术方式体位不同，一个截石位，一个俯卧位，术中患者需要翻身、重新消毒手术区。不但容易损坏各种管道，关键会耽搁较长手术时间。晋教授又提出可以采取斜仰卧截石位，术中若改变手术方式不用翻身。
1月6日由北京大学吴阶平泌尿外科专家主刀，在斜仰卧截石位下成功完成了经尿道输尿管镜钬激光碎石中转微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术。像预期的那样，术中发现输尿管迂曲狭窄，经扩张后仍上镜困难，中转经皮肾镜手术治疗，一个体位，两种手术方式，完全打碎结石并取出。
医院泌尿外科，北京大学吴阶平泌尿中心许昌分中心是我院重点科室，设置床位33张，医院环境优美，科室设备齐全，北京大学吴阶平泌尿中心的北京知名泌尿外科专家及医院知名泌尿外科专家来我院门诊定期坐诊、手术并参加科室查房，指导科室工作。科室拥有德国STORZ腹腔镜手术系统、STORZ肾镜手术系统、STORZ输尿管软镜、输尿管硬镜及电子膀胱软镜、瑞典EMS第五代超声碎石清石系统、德国STORZ前列腺等离子电切手术系统、科医人钬激光碎石系统、先进的钬激光前列腺剜除手术系统、进口体外冲击波碎石机、尿流动力学检查系统。手术室及ICU配套设施完善，且配备专业信息化系统一套，可以实现科室、患者智能管理、移动护理、远程会诊等功能，主要从事：泌尿系结石的手术及非手术治疗；泌尿系肿瘤手术治疗及化疗、内分泌治疗；男性良性前列腺增生的各类微创治疗；泌尿系感染、男科疾病、男性不育、泌尿外科的先天性畸形疾病的手术治疗等。每周六北京、郑州知名专家前来我院泌尿外科坐诊。
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