尿结石的”三级预防”
来源(南京龙虎网-南京日报)
夏季是泌尿系结石病的高发季节。天气炎热，排汗增加，尿液相对减少，尿液中草酸钙等人体代谢产物浓度升高，就容易集聚形成结石。空调房内，水分直接从皮肤表面蒸发，同样会造成尿液浓缩。此外，不少人喜欢饮用啤酒、吃海鲜来消夏，而啤酒、海鲜中嘌呤含量都较高，也是造成结石高发的一个原因。不过，泌尿结石成分不同，形成的影响因素也不同，因此，要想预防尿结石和预防尿结石的复发，要根据结石的“病理”进行个体化的预防。尤其是在饮食预防上，尿结石成分不同，吃法也不同。
误区:尿结石只要不疼就万事大吉？
广州医院泌尿外科副主任医师徐桂彬介绍，泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。多见于青壮年，男性多于女性。“尿结石的发现，一部分患者是在体检时发现的，但大多数患者是因为症状发作而明确诊断的。”他说，泌尿系结石的典型症状就是疼痛和血尿。“通过B超或X线检查一般可以确诊。”
“有的结石患者误以为，只要打针后腰不疼了就万事大吉，其实不是。”徐桂彬分析，泌尿系结石的危害主要表现在泌尿系统，可引起尿路梗阻、感染和损伤。
首先，尿路梗阻长期发展，可能会引起肾盂肾盏扩大、肾积水，最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能；其次，结石合并感染会引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿，最终完全毁坏肾实质；第三，结石可直接引起肾脏和膀胱损伤。较大或表面粗糙的结石容易造成肾脏或膀胱黏膜糜烂、溃疡出血，甚至引起自发性肾破裂、肾瘘；结石长期刺激黏膜还可能引起鳞状上皮癌，如肾盂癌、膀胱癌。“结石、梗阻和感染，三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石的增大。”
一级预防：
每天要喝6瓶以上的水
“一旦确诊得了泌尿系结石，一定要积极治疗，并要注意预防再次发作。”广州医院泌尿外科李逊教授介绍，一级预防可适用于所有的结石患者。
首先，要进行水化预防，降低尿路结石成分的过饱和状态。他推荐每天液体摄入量在3L（相当于6瓶矿泉水）以上，保持每天尿量在2.0—2.5L以上；而胱氨酸结石患者应保持每天的尿量在3L以上。
广州医院泌尿外科副主任医师李天也建议，女性患者、心肺肾功能正常的老年患者每天的饮水量可在2—2.5L之间，小儿酌减。夏季可适当增加饮水量。同时，饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也要饮水—ml。“一次饮水ml左右，活动时可略增加饮水量”。
李逊还指出，尿结石患者还要注意控制体重，因为超重是尿结石形成的重要因素之一。
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