输尿管结石碎石价格

医方荟萃尿路结石案


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尿路结石案

级修园班陈若凡

尿路结石又称尿石症,分为上尿路结石(肾结石和输尿管结石)和下尿路结石(膀胱结石和尿道结石)。作为泌尿外科最为常见的疾病之一,尿石症近年来的发病率不断上升,在南方地区发病率可达5%-10%。尿石症前期无明显症状,后期症状加重,可引起尿频、尿急、尿痛、血尿等尿路感染症状,病情严重者甚至会影响正常生活作息。

由于饮食、环境、职业等方面的因素,患者的机体代谢异常,尿液中草酸、尿酸、钙等物质排出量增加,引起尿量减少、尿PH改变,导致尿路内环境变化,继而形成尿路结石。尿路结石多在肾和膀胱内形成,可随代谢自然排出,也可停留在输尿管或尿道,形成输尿管结石或尿道结石,其中以输尿管结石最为常见。因为人体输尿管存在三个生理狭窄,分别位于肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及尿管膀胱壁段处。尿结石常常在这三个生理狭窄处停留、嵌顿,难以排出,从而诱发疾病。

尿石症病因多样,不仅会导致尿路感染和尿路梗阻,甚至会引发肾积水、肾功能不全等慢性疾病,故如何排出结石成为临床治疗的核心,而不同位置、形态、大小、性质的尿路结石,其治疗方法亦有所不同。

结石的位置、形态、大小、性质均会影响病程及预后,因此临床尿石症患者需采用个体化治疗。尿路结石的常见治疗方法主要有药物排石治疗、体外冲击波碎石等。

药物排石治疗适用于结石直径较小(<0.6cm),结石表面光滑,且无尿路梗阻、尿路狭窄病史的患者。西医主要是根据结石的性质对症入药,如男性酸性结石患者,常用静滴碳酸氢钠溶液碱化尿液,加上口服盐酸坦索罗辛胶囊改善输尿管狭窄,从而促进排尿;而中医则认为,尿路结石是湿热蕴结下焦,煎熬尿液,久而久之尿中杂质结成砂石而成,治疗多以清热利湿之法排石,方用八正散、排石汤等。

现有一位具体患者的病历可供大家参考:

患者信息:张某,男,47岁

就诊时间:年10月9日

主诉:尿频、尿急、尿痛6月余,加重3天。

现病史:患者三天前尿频、尿急、尿痛加重,可见肉眼血尿,大便硬结难解。查体肾区、输尿管经行处无明显叩击痛。舌红,苔黄腻,脉滑。

诊断:石淋(湿热下注)

处方:金钱草30g通草10g扁蓄10g

瞿麦10g泽泻10g石韦15g

滑石20g车前30g黄柏15g

甘草6g丹皮15g鸡内金15g(另包冲服)

方中石韦、滑石、通草、扁蓄、瞿麦、车前草、泽泻利尿通淋之属;金钱草利尿排石;鸡内金和胃化石。合而用之,效果颇佳。在此基础上,加黄柏清热燥湿,丹皮清热凉血,甘草调和诸药。诸药共奏清热利湿、排石通淋之效。

文字:陈若凡

文编:吴映霜

编辑:林倩婷

审核:黄学轩高灵婧刘怡馨林斯宇林静柠

指导老师:杨雯

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