最大输尿管结石伊拉克

UrolCaseRep.Nov;33:.

PublishedonlineJun23.doi:0.06/j.eucr..

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输尿管结石病呈增加趋势，特别是在发达国家，并在不同年龄阶段以不同模式呈现；它有许多治疗方式和结果。输尿管结石通常较小且有症状，但也可能较大且无症状，。然而，一些输尿管结石表现出无声的进展，达到大尺寸而没有潜在的解剖学异常。这些结石被称为巨大的输尿管结石，极为罕见。在这项研究中，我们报告了一例右侧3厘米长的输尿管大结石伴右肾萎缩。

输尿管结石是泌尿外科实践中的常见表现。近年来，输尿管镜及其辅助设备的逐步小型化和技术改进使其管理发生了革命性的变化。直径小于5mm的输尿管结石通过率高达98%；然而，对于直径大于7毫米的结石，自发排出的总体机会较低。大输尿管结石并不常见。它们可能会导致轻微的泌尿系统症状，因此可能会被遗漏。如果未确诊，梗阻性尿路病变可能会损害肾功能。案例报告一名42岁男性因右腰痛个月就诊；疼痛轻微且被患者忽视，没有相关症状。后来，他出现了几天的排尿困难，为此他做了超声波检查。它显示了右肾缺失和一个大的代偿左肾。X线平片显示骨盆中有一个大的长管状不透射线阴影，见图。（腹部平片，显示右下输尿管大结石）。除了六个月前的阑尾切除术外，患者没有明显的既往病史。实验室检查结果如下：尿液分析：脓细胞30/HPF，红细胞5/HPF，尿液中没有细菌。血红蛋白：6.6g/dL，肌酐：0.9mg/dL，血尿素氮：6mg/dL，Na：40mmol/L，K：3.7mmol/L，血清钙：0mg/dL，血清磷：3.6毫克/分升。他的身体检查结果并无异常。

图腹部平片，显示右下输尿管大结石。

CTKUB证实右肾萎缩和输尿管下段大结石，见图2。右肾切除术，右侧切口切除萎缩肾，输尿管上段，Gibson切口切除输尿管下段。在输尿管壁上进行纵向切口以去除测量为3cm×.5cm的大输尿管结石，见图3。患者在第二天出院。手术两周后就诊；没有并发症。

图3通过切开输尿管提取的具有大输尿管结石的标本。

讨论

输尿管结石通常较小且有症状，可能导致进行性近端输尿管积水。尽管大结石的病因和病理学仍不清楚，但一些作者报道了巨大输尿管结石与输尿管重复、输尿管膨出、结核、巨输尿管或输尿管良性息肉脱垂相关。尿路异常或代谢缺陷可能在这些结石的发病机制中起重要作用。但在我们的案例中，我们找不到任何解剖或代谢异常。我们报告了一例下输尿管（3cm）的大块输尿管结石，它逐渐损害肾脏并导致肾脏完全萎缩。据我们所知，这是第一份记录伊拉克库尔德斯坦输尿管结石引起的肾萎缩病例的报告。NikhilGupta等人在年报道了一名62岁男性的巨大结石，右侧髂窝有一个肿块。腹部平片和超声检查显示一个巨大的中段输尿管结石，大小为8.4厘米，右侧伴有萎缩性肾脏，并通过右侧肾输尿管切除术切除。目前正在通过腹腔镜技术复制的开放手术通常适用于失败的泌尿外科手术，特别是在没有输尿管软镜检查或激光碎石机的中心，以及结石较大的患者。我中心有专业的泌尿外科开放手术医师，开腹手术切除了肾脏和整个输尿管，患者次日出院，无并发症。

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