四院泌尿再次突破高龄ldquo禁区

四院泌尿再次突破高龄“禁区”，九旬老人切除巨大前列腺

近日90岁的曾大爷，因常年排尿困难，夜尿增多的症状，严重影响生活质量，经我科会诊后考虑为前列腺增生、膀胱憩室、膀胱结石、慢性尿潴留。评估患者情况后与患者及其家属沟通病情，拟我科手术治疗。

我科完善了相关检查，影像学提示老人前列腺7.0cm×5.5cm×5cm，约.1ml，我们知道通常正常大小前列腺仅为4*3*2cm左右，约12.48ml，老人的前列腺可以说是非常巨大了，相当于近8个正常大小的前列腺。巨大的前列腺引起排尿不畅，膀胱失代偿，出现三个巨大的膀胱憩室，大者约11*8*6cm大小，同时合并多发膀胱结石。对于老人这种情况，明显的排尿困难症状，严重影响睡眠和生活质量，并且出现了慢性尿潴留，膀胱结石。长期下去将进一步影响肾脏功能，是具备手术指征的。

术前CT影像

该老人手术同时需要解决三个问题：前列腺，膀胱憩室，膀胱结石。高龄老人不可避免的伴有各种内科疾病，术中和术后容易出现心血管意外，甚至死亡的风险。然而如果不进行手术治疗，老人家长期憋尿及频繁留置尿管，容易带来泌尿生殖系感染、出血、肾功能损害等严重并发症，甚至危及生命。手术做还是不做?这成为摆在医生和家属面前的一道难题。面对如此两难境地，对患者手术耐受能力和主刀医生的手术技艺都是重大的考验。

泌尿外科团队详细制定了手术治疗方案，术前充分评估患者一般情况，多科室协助会诊，充分围术期准备。手术由经验丰富的高年资李晓红副主任医师为患者实施经耻骨上前列腺摘除术+膀胱膀胱憩室切除+膀胱切开取石术。在泌尿外科团队及麻醉医生、护士的共同配合下，耗时2个多小时将堵塞患者尿道的巨大前列腺摘除，切除巨大膀胱憩室，取出膀胱结石3枚。整个手术过程手术层次视野清晰，出血较少，术毕患者生命体征平稳。术后大爷体征平稳，予以积极营养支持，换药等治疗，现大爷已经康复出院。

李晓红副主任医师主刀

摘除巨大前列腺

膀胱憩室，膀胱结石标本

医院泌尿外科既往已有90多岁高龄患者成功手术并康复出院的病例，积累了丰富的处理高龄手术的经验。随着社会老龄化的加快，高龄前列腺增生患者会越来越多。四院泌尿外科提醒广大市民：老年男性要常规对前列腺进行体检，早发现早治疗，早接受治疗。

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