31期耻骨前导管插入术的一例临床应用

论文大赛展示评委打分时间：年8月17日——8月23日31期

摘要

耻骨前导管插入术适用于缓解尿道阻塞或损伤所引起的尿闭症状。以及缓解由此引发的急性肾功能衰竭。

正文

柯基犬，球球，雄性，6岁，W:12Kg、T:37.9三天前开始出现尿频症状。在家吃过三金片，未见好转。昨天开始出现不吃不喝、呕吐的症状。就诊时已经出现精神极度沉郁，对外界刺激反应降低，口腔内异味较重。

实验室检查数据

血液生化检查

脱水、高血钾、肾功能障碍

血气分析：酸血症、脱水

X光可见膀胱内大量高密度颗粒样结石、尿道内结石数颗:

诊断

膀胱尿道结石导致的尿闭及严重肾功能障碍。

处置：

1.安置静脉留置针，建立静脉通路。导尿前给药多咪静0.5mlIM

2.一手于脐后腹中线两侧1cm处进针，进行膀胱穿刺，抽取尿液。抽出尿液内肉眼可见含有大量红细胞。尿液分析可见草酸钙结晶。

3.硬质导尿管沿阴茎口进入尿道，行至阴茎骨后缘可感觉明显的结石阻塞感。用生理盐水反复加压冲洗均未奏效。无法经过常规导尿方式将尿道结石送回膀胱内。

4.紧急进行耻骨前导管插入术。

通过在膀胱内放置10Fr双腔导尿管做临时的尿液排出口，以缓解尿闭所导致的急性肾衰竭及代谢紊乱。

过程描述

开口于阴茎旁1cm切开皮肤，充分分离皮下组织。暴露腹中线。沿腹白线切开肌肉组织。暴露膀胱。在膀胱体部用三根缝线做牵引，用手术刀全层切开膀胱。先行将双腔导尿管穿过皮肤、肌肉层（肌肉层做单独开口，不要从腹中线切口出）。再将导尿管置于膀胱内。充满气囊。围绕双腔导尿管，用可吸收将膀胱浆膜层和腹壁做荷包缝合。术后连接尿袋。收集尿液。

术后身体状态指标变化

小结

在实际的临床病例中，经常会发生一些犬猫下泌尿道疾病导致的尿路阻塞。但有些病例很难完成导尿。但又不能反复多次的做膀胱穿刺。耻骨前导管插入术可以帮助我们在较小损伤下达到及时排出尿液缓解尿闭导致的肾脏功能障碍。

参考文献

小动物外科学第二版

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