中山七院泌尿外科开展输尿管整形手术,解决

患者闵先生（化名）系公明南庄本地人，从事建筑装修行业，如今已经年过半百，儿孙绕膝，家庭和美。

闵先生先后两次来我院体检的时候，查出右侧输尿管上段多发结石，伴以输尿管及右肾中度梗阻积水、炎症。

原来，闵先生，有过两次的输尿管结石手术史，一次发生在年，一次发生在年。

2年前的手术，是闵先生跑到盐田，找的熟人医生做的，手术解决了他的结石问题。

两年来，闵先生身体没有什么不适，气色也很好，每年都有体检习惯的他，今年选择了新开业的中山七院进行身体检查。

由于事先并没有腰背不适、尿急、尿频、尿痛，甚至血尿等临床现象，闵先生对“老地方”又查出问题也感到很无奈。

1月8日，当医生对闵先生进行进一步的CT和造影检查以后，找到了老地方”总是长结石的一个最大的病因——输尿管狭窄。

检查完成后，中山七院泌尿外科的医护人员诊断，需要对闵先生开展腹腔镜右侧输尿管整形手术治疗，在取出结石的同时，帮闵先生彻底解决这一病患。

经过术前与病人和家属的良好沟通，以及注意事项和风险的告知，1月15日上午8时，闵先生被推入了手术室。

此次手术，由庞俊主任主刀，行腹腔镜下输尿管狭窄段切除再吻和+肾盂输尿管切开取石术（镜中镜技术）。

通俗来说就是剪去输尿管狭窄处，然后将没有病变的输尿管两端再度连接上，之后这段狭窄段就彻底被切除，打通了堵塞的输尿管。

术中腹腔镜下从吻合口进入输尿管镜碎石取石的方式解决肾结石问题。

术后第二天，闵先生就可以下床走动了，他笑着问医生：“我可不可以出院了？”

泌尿外科的医护人员对于心急的闵先生劝说道：“尿管还没有拔，您再休息休息观察一下病情。”

目前，闵先生的各项体征指标良好。

专家提醒，由于输尿管狭窄前期没有不适、疼痛的感觉，部分病人是在身体检查，B超过后，发现不同程度的肾积水，才确诊。同时，排泄性尿路造影和逆行肾盂造影也可以帮助确诊。

为什么输尿管狭窄，闵先生自己没有任何感觉呢？

引起肾盂输尿管处狭窄，有的是先天性的，也有的是日常生活不注意所致，像经常憋尿，引起反复的尿路感染，就容易导致输尿管的狭窄。除上述原因外，手术瘢痕也是主要成因之一。

狭窄严重就会导致肾积水，引起肾内压增高，容易造成肾萎缩、肾感染等，如不及早治疗，有可能导致肾组织坏死，肾功能不全甚至丧失。

打个形象的比方，肾脏就好比一个污水处理厂，肾小球就是污水处理设备，肾盂就是污水池，而输尿管则是下水道，负责将废水排走，当下水道堵塞的时候，废水就不能顺利排出，导致废水淤积，引发污水处理厂生锈、腐蚀甚至报废。

所以，老生常谈，针对疾病，早发现，早治疗，讳疾忌医，或者拖延型的患者要尽快进行身体检查，尽快就诊。

指导专家：

庞俊

泌尿外科主任

博士生导师、主任医师

中华医学会泌尿外科分会泌尿男科工程学组委员

中国医师协会泌尿外科分会微创学组委员

广东省医师协会泌尿外科医师分会常委

深圳医师协会泌尿外科医师分会副会长

广东省继续教育协会泌尿外科专委会副主任委员

广东省医学会泌尿外科分会委员

中华腔镜泌尿外科杂志电子版总编助理

主持国家自然科学基金3项、广东省重大基础培育项目1项，发表SCI论文30余篇，国家发明专利5项。荣获年广东省科学技术进步一等奖与年国家科学技术进步一等奖。

擅长泌尿外科微创手术治疗与和泌尿系肿瘤的精准医疗。

文/郑天心

图/部分来自网络

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