我的爸爸生病了,我却不知道该怎么办

“苏老师，我爸爸有肾结石，做不了手术，怎么办？”

“去医院检查过吗？”

“检查了，结石1.6cm，医生建议保守治疗，现在经常腰胀的厉害，爸爸今年65了，真不知道该怎么办才好？”

……

其实，很多人像这位朋友一样，父母老了，忽然之间生病了，做儿女的在心疼之余却又无能为力。

泌尿系结石是老年人泌尿系的常见疾病，但因为受年龄、身体条件等因素的影响，很多老人往往不能接受手术治疗。而腰疼的症状又不能很好的缓解，父母受罪，儿女们也着急。今天苏老师就来给大家科普下老年泌尿系结石的成因及防治措施。

多重因素导致老年人易患泌尿系结石

老年人虽然不是泌尿系结石的高发年龄，但感染性结石多发生于65岁以上老年人，且老年人合并症较多，易诱发严重的并发症，导致生命危险。且大部分老年泌尿系结石患者有饮水少，高盐、高脂、高蛋白、高糖饮食的生活习惯，同时，高血压、糖尿病、冠心病均为诱发老年泌尿系结石的危险因素。

除此之外，还有很多原因会导致老人患结石，比如前列腺增生引起的下尿路梗阻和感染；骨质疏松，游离钙增多，从而引起的血钙和尿钙增高；各种原因导致的长期卧床而引起的尿流不畅；老年患者因留置导尿管引起的尿路感染等等。

研究人员曾对例65岁以上泌尿系结石患者做过临床研究。

研究中有16.3％的老年患者长期卧床，易引起失用性脱钙和高尿钙症以及尿液引流不畅致尿路感染，最后形成结石。8.8％的患者长期留置尿管，可导致泌尿系反复感染，有研究证实一次导尿后，尿路感染发生率为1%~3%，留置尿管3天以上尿路感染发生率超过90%，长期留置尿管泌尿系感染率为%，细菌中的脲酶可将尿中的尿素分解为氨和二氧化碳，从而形成铵离子并使尿液呈碱性，可引发结石形成。因此，长期卧床的老人是结石的高发人群。

微创手术在治疗老年肾结石方面的效果

体外碎石手术在治疗小的结石方面有比较好的效果。

碎石前，老人应做好必要的辅助检查,如心电图、出凝血时间、肝肾功能、有无肺心病、糖尿病等。感染严重或急性感染的老年患者,要慎重考虑是否适合ESWL治疗;最好在控制感染后再考虑下一步的治疗方法。

碎石后，老人要多饮水或通过静脉输液来增加尿量,以利于结石小颗粒的排出。增加活动量,高龄患者以脚跟落地为好,不适宜剧烈运动。

对体积较大、质地较硬的结石,往往一次不能完全击碎,需要二次乃至更多次的碎石治疗时,在两次碎石之间必须要有间隔期,一般在7~14天为宜,使肾脏的损伤得到一定的恢复。尤其是老年患者,不能操之过急,否则,会使肾功能受到严重的损伤。肾下盏的结石在碎石后,因年龄较大,不宜采取头低脚高或倒立体位;可采取患侧在上的侧卧位,叩击患侧腰部以促进结石颗粒的排出。

经过三次以上的碎石仍不能将结石击碎者,应考虑结石是否被输尿管内的肉芽肿组织或炎性息肉所包裹,这时要放弃体外碎石,改用手术或经皮肾镜钬激光、输尿管肾镜、气压弹道碎石等方法。

年纪大，身体弱，不能手术怎么办？

还有很多老年患者因身体原因，无法接受手术治疗，这时候就必须选择保守治疗了。

要想完全自然排出石头并不容易，保守治疗的主要目的应是以控制结石不长大为主，同时缓解症状。

对于感染性的结石患者，还是应先消除感染，然后再根据患者病情，制定排石计划。对于尿酸结石患者，应注意禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等，保持清淡、低蛋白、低脂肪的饮食。对于草酸钙结石患者，可以通过营养矫正的方法，消除肾结石的罪魁祸首——尿液结晶。消除了小的结晶，这样就能有效控制结石不长大，还能缓解腰疼的症状。

不管是哪一种类型的结石，平时都要注意饮食健康，不要喝酒、浓茶，多喝水，一般每天应饮水到毫升为好。

参考文献

[1].闫新欣等.老年泌尿系结石例临床特点分析[J].中国临床医生杂志,，8(43)

[2].赵富顺等.ESWL治疗老年泌尿系结石例分析[J].中国误诊学杂志，，9(16)

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