干货分享如何预防神经源性膀胱并发症

神经源性膀胱常见并发症有哪些？

膀胱排空不全1年即可导致多种尿路并发症。

美国对年~年46,名神经源性膀胱患者诊断1年后并发症的研究表明，尿路并发症以下尿路感染、尿潴留和尿路梗阻最为多见（分别为31.3%、14.0%和10.7%），还可出现全身性严重并发症，如脓血症（3.7%）和急性肾衰（2.1%）等。

神经源性膀胱并发症的危害有哪些？

神经源性膀胱排空方式不当可有多种尿路并发症风险

●尿路感染：43天感染率达%

●尿路结石：2年后膀胱结石发生率6.6%

●上尿路损害：10年肾积水和肾萎缩超过10%

并发症未经有效处理发生肾病后的死亡率极高

●存在尿路并发症的神经源性膀胱患者转归为肾病后，死亡率高达60%

●中国神经源性膀胱患者首要致死原因是肾衰

神经源性膀胱并发症的原因有哪些？

导致神经源性膀胱并发症的原因

●膀胱排空不完全

●膀胱内高压状态

●膀胱结石

●膀胱输尿管反流

●器械检查

●治疗（导尿管选择不当）

●其他诱发因素包括：液体摄入量较少、卫生状况不良、会阴细菌定植、褥疮、与慢性疾病相关的宿主抵抗力下降等

如何预防神经源性膀胱并发症？预防措施

1、防止膀胱过度膨胀，完全排空膀胱，避免残留尿等因素；

2、定期影像学随访，包括肾脏超声、膀胱尿道造影、核素扫描等；

3、脊髓损伤患者病情稳定后，应尽早开始间歇导尿；

4、摈弃长期留置尿管选择采用正确的排尿方式；

5、去除泌尿系结石等；

6、规律饮水：推荐定时定量饮水利尿，~ml/24h以上。

排尿日记

1、定义

按照一定要求对液体摄入量和尿液排出量的记录称为排尿日记，对于膀胱功能的判断非常有用。

2、为了排空膀胱，每天需要进行间歇导尿4-6次。

3、记录方法

●请确保当天的记录时长为连续的24小时（比如从当天早上六点到第二天早上六点）

●记录总时长一般为3-7天（可以不是连续的）

●请尽量保证排尿日记的准确性，将24小时内的每次液体摄入和排出的尿液都进行记录

[专家简介]

吕坚伟

上海交通大医院泌尿外科副主任

博士研究生·硕士生导师·副主任医师

上海交通大学尿失禁及盆底重建诊治中心副主任

中华医学会上海泌尿外科分会尿控及整形组委员

中华医学会上海男科分会生殖整形学组组员

上海市性医学会女性性功能障碍学组副组长

中国整形协会生殖整复分会常务理事

国际盆底疾病协会委员

北美国际尿失禁及盆底手术培训中心主任

中国医疗保健国际交流促进会盆底康复学组副组长