北京看白癜风医院哪家最好 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/双J管是由高分子材料制成，在泌尿外科手术中具有非常重要的应用价值，特别是上尿路结石手术后输尿管的粘膜均有不同程度的水肿、出血、粘膜剥脱，留置双J管不但能起到引流、支撑，防止输尿管粘连的作用，小结石还可沿双J管下滑，有助于结石的排出。但安置术后的并发症对患者康复会造成一定影响，具体并发症及注意事项如下 01血尿
就诊者多数为肉眼血尿，经卧床、增加饮水量、遵医嘱口服抗生素2-3天后，大部分患者血尿可减轻，少数患者可延迟至拔管后，无需特殊处理。但如果突然出现鲜红血尿且逐渐加重时，应及时回院检查是否由于双J管上下移动、滑脱所致。
02尿路刺激症状
常见并发症之一，主要与双J管刺激膀胱三角区有关，少数情况为异物排斥反应所致。对于轻度尿道刺激症状，嘱病人不必紧张，可通过自行调整体位来缓解症状。但如果病人同时伴有高热，血尿常规检查无异常，抗生素治疗无效，应考虑异物排斥反应，应该及时指导病人回院复诊，并考虑在不影响疗效的情况下及早拔管。
03尿液返流
放置双J管后，输尿管膀胱开口的抗返流机制消失，膀胱内压力明显高于肾周压力时，尿液可返流至肾盂，影响手术切口愈合及损害肾脏功能，病人出现患侧腰痛不适，腹膜后引流量增加症状。一般术后留置尿管5-7天，以降低膀胱内压力。故术后应保持导尿管通畅，避免扭曲、折叠，并密切观察尿量，预防尿路逆行感染。拔除尿管后，要加强生活护理，预防大便干燥，避免腹压增加，指导病人及时排尿，定时排空膀胱。对出现腰痛症状而排尿后不能缓解者，应及时回院复诊。
04尿路感染
与双J管的异物刺激、每日饮水量小于ml、尿液返流以及个人卫生习惯不良等因素有关。临床表现为突发性持续高热、腰痛、尿培养及菌落计数阳性。应鼓励患者多饮水，每日ml以上，达到“内冲洗”的目的。并指导患者养成良好的卫生习惯
05
双J管移位
是临床比较严重的并发症。指导病人出院后不要做四肢及腰部同时剧烈伸展动作，不要做突然的下蹲动作及重体力劳动，以防双J管向上移动或向下滑脱。一旦出现必须及时回院进行治疗。
06管周及管腔结石形成
术后适当给予抗感染，碱化尿液药物，嘱患者多饮水，预防结石生成。一旦结石产生，较轻者应果断拔管给予抗感染治疗；严重者可出现结石大量附着，双J管无法拔除。此时可沿双J管两端来回行ESWL粉碎附着结石后，膀胱镜下将其拔出。对于形成单发的较大结石可采用输尿管镜碎石术后拔管，还可考虑开放手术取管，但绝不可暴力强行拔管，以免造成输尿管粘膜撕脱等更严重的损伤。
07饮食方面
嘱病人禁食菠菜、胡萝卜、巧克力、各种干果、动物内脏、禁酒，适量增加食醋，酸化尿液，防止尿盐沉淀再形成结石。
08双J管多在出院后四周拔出
应及时回院复诊，特别有肾积水及尿毒症患者应定期复查肾功能。
泌尿科咨询
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