早期的冲击波碎石机，像来自多尼尔医疗科技有限公司的DornierMH3在碎石过程中需要患者浸入在充满水的水池里，因为水为冲击波传播提供了理想介质。南京医院泌尿科吕建林医生发布了有关这一方面的最新研究成果——冲击波碎石中的新应用：可视化耦合控制技术。
如今的冲击波碎石机和早期的不同，它们使用干的治疗头进行碎石。治疗头的水囊通常通过油或者胶这样的介质和患者皮肤进行耦合。然而，在冲击波传播的过程中，经常会有气泡存留在耦合表面影响冲击波能量的传输。在能量传输中，耦合的质量是影响冲击波治疗的最重要因素之一，因此也是影响碎石效果的最重要因素之一。
多尼尔医疗科技生产的冲击波碎石机配备可视化耦合控制技术，通过该技术操作人员能够发现治疗头和患者皮肤不完全耦合的情况。该冲击波碎石机的治疗头内部装有摄像头和LED光源，提供成像系统。操作人员能够从治疗头直接观察到患者皮肤和治疗头的耦合状况，进而检查耦合区域是否有气泡存在（图1）。
图1
图1为治疗头和皮肤不完全耦合的状况：1.气泡较多，2.治疗头和患者不完全接触；3.耦合区域被衣服覆盖；4.耦合区域被耻骨毛覆盖；5.耦合水囊折叠有褶皱。
年3月，南京医院泌尿外科的吕建林医生在Urolithiasis杂志上发表了其对于可视化耦合控制技术（opticalcouplingcontrol，简称OCC）在冲击波碎石中应用的研究成果。这份研究报告对使用OCC和不使用OCC进行冲击波结石碎石的治疗结果进行了比较。
这项研究中治疗结石使用的是来自多尼尔医疗科技有限公司的电磁式冲击波碎石机DornierCompactDeltaII。
该研究涵盖个符合研究要求的肾结石患者。通过随机分配方法，这个患者被分在2个小组里：个患者在A组，使用配备可视化耦合系统的碎石机进行治疗；个患者在B组，使用无可视化耦合系统的碎石机进行治疗。
两个小组的患者和结石类型并无显著差异。该研究用碎石3个月后的KUB（Kidneys，Ureters，andBladder，译为肾脏，输尿管和膀胱）X光影像（可以包括也可以不包括超声影像）定义结石排净率SFR（Stone-freerate）。如果给某患者进行第二次冲击波碎石后，患者的结石依然没有粉碎，这样就定义为治疗失败。在治疗中或治疗后的并发症也在研究中记录了下来。
该研究发现两个小组的治疗结果在统计学上有着显著的差别。下面的表1里显示了两个小组治疗结果的对比。A组（配备可视化耦合系统）比B组（无可视化耦合系统）的结石排净率SFR高并且重复治疗率低。
总体上看，A组患者治疗后3个月的肾结石结石排净率SFR为78.2%，输尿管结石的结石排净率SFR为81.7%。而B组患者治疗后3个月的肾结石结石排净率SFR为62.8%，输尿管结石的结石排净率SFR为67.9%。A组患者的肾结石重复治疗率为33.3%，输尿管结石重复治疗率为29.3%。相应地，B组患者的肾结石重复治疗率为50%，输尿管结石重复治疗率为39.5%。
表1：A组和B组治疗结果对比表（根据结石位置）
（点击查看大图）
表2显示了冲击波碎石治疗参数和治疗结果。冲击波在治疗中的使用次数从次到次不等，冲击率为每分钟79次，能量等级从第一等级到第四等级不等。治疗时间为8分钟到45分钟。治疗结果显示A组所使用的冲击波数量比B组少，治疗时间比B组短。A组使用的能量等级也比B组低。
表2：冲击波碎石治疗参数和治疗结果对比表
（点击查看大图）
该研究表明，配备可视化耦合系统的冲击波碎石机比无可视化耦合系统的碎石机性能更好，治疗效果也更好。配备可视化耦合系统的冲击波碎石机能够利用最少需要的能量传输高效的冲击波；可以优化冲击波治疗的结果，降低冲击波治疗的副作用。通过研究对比，吕建林医生认为，配备可视化耦合系统有望成为未来冲击波碎石机的标准。
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