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体内留置DJ管后的注意事项

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输尿管支架管（双猪尾导管，或称D-J管）是英文DoubleJUreteralCatheter的简称在泌尿外科手术中应用极为广泛,适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术以及碎石机碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗过程中，它植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。D-J导管的功能是什么呢？简单的说，就是替输尿管作暂时性的支撑和引流，保证尿流一定可以不受干扰地从肾脏流通到膀胱。D-J导管放置成功，也象征着手术已经打通输尿管阻塞、肾积水开始消除，以及肾功能开始恢复。

输尿管手术（输尿管硬镜、软镜及开放手术）及经皮肾碎石等术后，腹腔镜下肾盂成形术，或输尿管成形，再植等微创，或开发手术，均常规留置双J管，即输尿管支架管，可达到支撑、引流的目的，帮助术后恢复。医嘱拔管前后须注意事项：输尿管手术（输尿管硬镜、软镜及开放手术）及经皮肾碎石等术后，均常规留置双J管，即输尿管支架管，可达到支撑、引流的目的，帮助术后恢复。拔管前后患者须注意以下事项：

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1.不能憋尿。正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的，这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管后，相当于将肾盂和膀胱通路打开了，当膀胱内尿液增多，尿液就可以顺着双J管回到肾脏，容易造成泌尿系感染，长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。医院泌尿外科胡海兵

2.多饮水。每天饮水毫升以上，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。

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3.避免腰部剧烈活动。剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦，造成出血炎症。也不要突然下蹲或站起，因为重力原因会使双J管移位脱出。改变体位时，动作要慢。

4.置管后常见不适。可能会有尿痛甚至血尿情况，多数属于正常现象，一般不需处理，如果出现明显的血尿或发热、腰痛等，建议及时来院检查处理。判断双J管是否在位，根据检查结果判断是否需拔除双J管。

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5.留置时间。留置时间需要根据病情决定，普通输尿管及肾手术留置4周左右，如有输尿管狭窄则需留置3-6月不等

6.拔管前应做的检查。拔管前需常规行KUB（腹部平片），评估结石残留的情况及双J管的位置，最好清晨空腹检查；尿常规：主要观察泌尿道感染的情况，如白细胞较多需先抗感染治疗。

7.拔除方式：拔除前一定要拿KUB片给医生阅片，明确双J管在哪个位置，一般在局麻下膀胱镜下行双J管拔除术，大约需5-10分钟，一般使用局麻药物减少疼痛。

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8.拔管后注意事项：拔管后1-3天内可能出现血尿及尿急、尿频等不适，可给予抗生素治疗3天左右，并大量饮水，每日毫升以上。