输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿、发热，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水，这些都需要急诊治疗。根据中华医学会泌尿外科学分会的《尿路结石诊疗指南》，大于5mm的输尿管结石，可以选择体外碎石，也可选择输尿管镜取石。一般来说，输尿管上段的结石，体外碎石效果较好；输尿管中下段的结石，输尿管镜取石的把握度较大。如果输尿管结石太大、体外碎石或输尿管镜治疗失败，可选择切开取石。
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-07-30我科泌尿组收治一位因“反复右腰腹部疼痛1+月”的患者。患者陈某某，47岁，女性，1+月前出现右腰腹部阵发性隐痛，可自行缓解，伴尿急、尿痛，无肉眼血尿，无畏寒、发热，曾在当地卫生院就诊，B超示左肾结石，右肾大量积液，右输尿管上段扩张，予抗感染、对症治疗。体查：全腹部平软，右输尿管行程有压痛，右肾区有叩击痛，麦氏征阴性，肠鸣音正常。既往1年前因右输尿管结石行体外碎石治疗，碎石后未系统复诊，排石情况不详，无腰部疼痛症状。
入院后血肌酐、尿素氮正常，血常规白细胞正常；尿常规示wbc2+，隐血-。IVP示考虑右输尿管中段结石，大小约2.0cm*0.5cm，右肾及右输尿管行程未见显影，左肾排泄功能正常。
患者诊断右输尿管中段结石并大量肾积液明确。结合患者1年前有结石病史，并行体外碎石治疗，考虑右输尿管结石粘连可能。建议患者行经尿道右输尿管镜钬激光碎石术。
科普
输尿管镜取石术是输尿管镜由尿道经膀胱进入输尿管内，利用套石网篮或取石钳把结石取出，或在输尿管镜下用气压弹道碎石机、激光碎石机、超声弹道等碎石设备，在输尿管镜引导窥视下精确碎石，将结石击碎后再取出。
输尿管镜分硬性输尿管镜和软性输尿管镜。软性输尿管镜，可以到达输尿管上段甚至肾脏，治疗上段泌尿系结石不开刀，可轻松完成。硬性输尿管镜，对于输尿管中下段结石，操作简便，安全无创，大大减轻了病人的痛苦，减少了并发症的发生，取石彻底。
目前我院购置的输尿管镜为硬性输尿管镜。主要开展输尿管中下段结石手术。
-08-05在手术室腰硬联合麻醉下行经尿管右输尿管镜钬激光碎石术+右输尿管扩张术+右输尿管支架置入术。术中F9.8输尿管镜进入，见右输尿管下段狭窄，予扩张后更换F6.5输尿管镜进入右输尿管中段见息肉，钬激光烧灼息肉钳取出后见一结石阻塞，大小形状与IVP所示相同。击碎结石见输尿管通畅，肾盂有脓尿流出，留置F6双J管，留置导尿，见脓尿引出。术后诊断右输尿管中段结石并大量肾积脓。
-08-07术后第三天患者无发热，尿管通畅，引出尿液清，复查腹部平片示原右输尿管中段结石已消失。
输尿管镜优势
与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。手术后通常1天就可以出院了，医院可以进行门诊日间手术。
与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。
输尿管镜碎石还适用于因为严重心脑血管疾病需要服用抗凝药物的患者，通常这些患者是开放手术或体外碎石的禁忌证。
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