加速康复外科（ERAS）首先由Kehlet于十余年前在结直肠手术领域倡导，此后该理念日益受到外科医护人员的青睐。ERAS的内涵主要是根据现有的循证医学证据，采用多模式策略，优化围手术期相关处理措施，减轻机体的应激反应，避免并发症，同时积极采用微创技术，提高手术的安全性和患者满意度，从而达到加快患者康复、减少住院时间的目的。研究表明ERAS可缩短术后约30%的住院时间，从而减少了医疗支出，且并未增加术后发生并发症的风险及再入院率，但ERAS在泌尿外科中的应用相对较少。泌尿系结石是人们日常生活中的常见病和多发病，我国的总体患病率约6.4%。经尿道输尿管软镜碎石术是目前治疗上尿路结石的主要微创手术，符合ERAS的核心策略。基于ERAS理念的输尿管软镜碎石术具有术后恢复更快、患者满意度更高的优点，但仍有术后感染的可能。全身炎症反应综合征（SIRS）是泌尿系统腔内手术术后感染相关并发症，严重者会出现尿源性脓毒血症、感染性休克、多脏器功能衰竭甚至死亡。
皖医院泌尿外科敖平副主任医师回顾性分析了例肾结石患者行基于ERAS理念的输尿管软镜碎石术的临床资料，撰写论文“基于加速康复外科理念的输尿管软镜碎石术后SIRS的危险因素分析”发表于《中华医学杂志》（通信作者卓栋主任）。该论文探讨了基于ERAS理念的输尿管软镜碎石术后患者发生SIRS的危险因素，研究发现术后SIRS的发生率为10.7%（26/）。多因素分析结果显示，中重度肾积水（OR=6.，P=0.）、结石负荷≥2cm（OR=10.，P＜0.）、手术时间≥60min（OR=5.，P=0.）、术前尿白细胞计数≥25×/L（OR=6.，P=0.）、术前尿培养阳性（OR=4.，P=0.）、糖尿病等慢性病（OR=4.，P=0.）是术后发生SIRS的独立危险因素（P＜0.05）。该研究提示基于ERAS理念的输尿管软镜碎石术后SIRS的发生与肾积水、结石负荷、手术时间、术前尿白细胞计数、术前尿培养阳性及合并糖尿病等慢性病密切相关，有利于今后更好的预测SIRS的发生并及时采取防治措施、避免SIRS恶化、更好的贯彻ERAS理念。
基于ERAS理念的输尿管软镜碎石术后SIRS的多因素分析
作者介绍：
敖平
敖平，泌尿外科副主任医师、讲师。
国家医师资格考试安徽考区实践技能考试考官
皖南医学院大学生临床技能竞赛指导老师
医院青年骨干医师
安徽省健康服务业协会泌尿男科健康分会第一届委员会委员
2年硕士毕业于山东大学医学院。参与或主持多项国家自然科学基金及省市校级课题，先后在《中华医学杂志》、《中国微创外科杂志》、《腹腔镜外科杂志》、《皖南医学院学报》等核心期刊发表多篇临床学术论文。医院临床教师教学基本功竞赛获二等奖。年、年参与指导的学生获全国高等医学院校大学生临床技能竞赛华东赛区特等奖、二等奖及全国总决赛三等奖。年安徽省第二届外科（泌尿外科）腔镜技能大赛获个人三等奖、团体二等奖，医院第四届科技三等奖。
专业方向：泌尿系统微创技术、泌尿系结石综合诊治。
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