近日，医院碎石科接诊了这样一位患者：78岁的孙先生，患有膀胱结石半年多，结石大小20mm×25mm，排尿偶尔受阻、尿频、憋不住尿。这样的结石已经不小了，但因为惧怕膀胱镜手术，一直口服消炎药，医院治疗。近日，突发疼痛，在家属的劝说下，老人来到医院碎石科，寻求医生帮助是否可以不用手术体外碎石。经过医生的综合分析，老人情况符合体外冲击波碎石条件，对其进行了体外冲击波碎石，结石完全排出。碎石术后，老人排尿受阻、尿频、憋不住尿的症状完全改善。
那么，到底什么是体外冲击波碎石呢？这种体外碎石技术又有哪些门道呢？本期，医院碎石科主任庄海波为您科普体外冲击波碎石术。什么是体外冲击波碎石？
体外冲击波碎石术（ESWL）是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内结石，使之随尿液排除体外，从而避免了手术风险，达到创伤小、疗效高、费用低、无痛苦的目的。
冲击波碎石，精准定位很重要
体外冲击波碎石术，本身技术门槛不高，医院都能开展，但“定位”是否准确，是保证体外碎石成功与否的关键，也影响了病人在治疗过程中承受的痛苦程度。例如，患者碎石体位的定位、设备瞄准结石角度的定位等。医生根据个体差异和结石位置，为患者选择平躺、俯卧、侧卧、半坐位等姿势。随后，操作C型臂的旋转，从不同角度瞄准结石，对结石进行定位。
庄主任还补充，对于X线下无法看到的阴性结石或微小结石，如含钙量较低的结石，可以通过静脉注射造影剂进行泌尿系造影，从而达到精准定位结石的目的。
同样的机器，碎石效果为啥会有不同？
除精准定位外，庄主任介绍，体外冲击波碎石过程中，通过缩小冲击波焦区、加强焦点处峰压可改善冲击波的碎石效果。焦区范围小，精度高，损伤就更小。所以，冲击波碎石对医生的技术有较高要求。对于一般性结石，持续次左右可以击碎，但对于碎石技术较高的医生通常只需要次左右，缩短了治疗时间，减少了患者在治疗过程中的不适。
排出的“石头”还有啥用？
医院碎石科的“结石博物馆”中，陈列着科室近30年收集的数千枚碎石标本。排出的“石头”还有啥用？工欲善其事必先利其器，通过红外光谱结石成分分析仪，可以进行结石的取样分析。含钙结石、尿酸结石、感染性结石……在常见结石种类中，草酸钙结石是比较硬的，尿酸结石虽然容易打，但是不太容易发现，而成年女性由于生理结构，多发感染性结石。这些“石头”为医学提供了研究参考，更成为预防结石复发提供了科学依据。
“石头”碎掉后，怎么能不复发呢？
身体里的“石头”碎掉后，并不是万事大吉了，还需要后续的精心维护。首先，医生会根据结石成分有针对性的给出饮食建议和行为指导，例如患者生活中要多喝水，保证每日尿量在毫升以上；少吃草酸类食物；如果尿酸较高的话，也要注意控制尿酸，少吃嘌呤含量高的食物等。结石患者应按医嘱改善饮食结构，养成良好的生活习惯。其次，体外冲击波碎石术后要注意复查，保证结石全部排除，最好每半年做一次彩超检查。
结石的发病原因很多，除个体差异外，生活习惯的不同也会引起疾病的发生。在此，庄主任温馨提示广大群众，避免结石类疾病发生，应养成良好的生活习惯，多喝水、多运动，不憋尿，少摄入钠盐等；可定期做彩超检查，做到早发现、早治疗，减少痛苦和其他并发症的发生。
如有更多碎石问题，
医院碎石科：
科室简介
医院碎石科成立于年，是省内最早应用体外冲击波碎石的科室，也是哈尔滨市特色技术科室。在泌尿系结石患者的临床治疗中积累了丰富的经验，至今完成各类碎石治疗数万例，总治愈率达到98%，居国内先进水平。无论肾结石、输尿管结石、膀胱结石、或尿道结石，在我科室经体外冲击波碎石排出体外后，可通过专业排石理疗仪器，排出结石粉末和积水，更有利于恢复肾功能。此外，科室配备有红外光谱结石分析仪，可对排出体外的结石进行成分分析，给出饮食建议，达到防治一体的目的。
∣责编：王叶
∣编辑：石琳
∣供稿：医院碎石科王冬雪
∣本文图片源自网络
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